Dica do autor: Rastreamento é uma estratégia populacional para identificar indivíduos assintomáticos com maior probabilidade de ter uma doença em fase inicial, de forma a oferecer intervenções que reduzam adoecimento, morte ou sequelas. As características ideais de um programa de rastreio incluem: doença importante em termos de saúde pública, fase pré-clínica detectável, teste aceitável, seguro, simples e com boa acurácia, e tratamento eficaz disponível para quem for identificado. Na prática, busca-se um balanço entre sensibilidade e especificidade: alta sensibilidade reduz falsos negativos (não perder casos que poderiam ser beneficiados) e boa especificidade reduz falsos positivos (evita ansiedade, procedimentos invasivos e custos desnecessários). Além disso, o rastreamento deve ter custo-efetividade comprovada e acompanhar qualidade no seguimento diagnóstico e tratamento. O pulo do gato é entender que rastrear só faz sentido quando há benefício real para a população — não basta detectar mais casos se isso não se traduz em melhor desfecho clínico.

Alternativa A: CORRETA. Ter poucos falso-positivos é uma característica desejável num teste de rastreio, porque falsos positivos geram investigação desnecessária, ansiedade, procedimentos invasivos, sobrecarga do sistema e custos. Em programas de rastreamento bem desenhados busca-se um teste com boa sensibilidade e também especificidade adequada; reduzir falso-positivo é parte do princípio ético e prático do rastreio. Cabe lembrar que, dependendo da doença, prioriza-se a sensibilidade para não perder casos, mas isso não exonera a necessidade de limitar falsos positivos.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico precoce é um objetivo intermediário do rastreamento, não o objetivo final. O objetivo último é melhorar resultados relevantes: diminuir mortalidade, reduzir incapacidade, melhorar qualidade de vida ou custo-efetividade no nível populacional. Detectar precocemente sem impacto em desfechos clínicos não justifica um programa de rastreio.

Alternativa C: INCORRETA. A mamografia é uma ferramenta de rastreamento para câncer de mama capaz de detectar tumores em estágio inicial e assim reduzir mortalidade em determinadas faixas etárias; porém ela não previne o aparecimento do câncer nem reduz sua incidência de forma geral. O que a mamografia pode fazer é diagnóstico precoce e, em alguns casos, redução da mortalidade por detecção em estádios tratáveis.

Alternativa D: INCORRETA. O rastreamento neonatal para fenilcetonúria é indicado apesar da baixa prevalência, justamente porque a doença tem tratamento eficaz quando iniciado precocemente e a intervenção previne dano neurológico irreversível. Baixa prevalência não impede rastreio quando a condição é grave, tem fase pré-clínica detectável e tratamento efetivo.

Alternativa E: INCORRETA. Radiografia de tórax como método de rastreamento para câncer de pulmão não mostrou redução da mortalidade; por outro lado, estudos clínicos demonstraram redução de mortalidade em grupos de alto risco com tomografia computadorizada de baixa dose. Logo, Rx de tórax não é eficaz como estratégia de rastreio para diminuir mortalidade por câncer de pulmão.

Resposta: Alternativa A