Dica do autor: A Estratégia Saúde da Família (ESF) é a principal estratégia de organização da atenção básica no Brasil e tem como foco a territorialização, a longitudinalidade do cuidado e a responsabilização por uma população adscrita. O pulo do gato é entender que a ESF não é um programa paliativo para grupos específicos, mas um modelo organizacional que substitui o modelo tradicional de atenção básica nas áreas onde suas equipes atuam, reorganizando o cuidado em torno da família e do território. As ações são resolutivas no âmbito da atenção primária: promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação básicos, além de coordenação do cuidado e articulação com serviços de maior complexidade quando necessário. Importante: o trabalho é pautado pelo cadastro e pelo conhecimento da população, visitas domiciliares e acolhimento, mas com priorização das necessidades e critérios clínicos e de vulnerabilidade — não é atendimento domiciliar rotineiro para todo mundo. A ESF atende pessoas de todas as classes sociais, buscando reduzir desigualdades, e deve integrar-se com urgência e emergência, vigilância em saúde e serviços especializados, sem, contudo, deslocar para a rede de urgência atividades próprias da atenção primária.

Alternativa A: CORRETA. Esta frase expressa corretamente o caráter reorganizador da ESF: onde as equipes de Saúde da Família estão implantadas, elas passam a ser a principal forma de atenção primária, substituindo o modelo tradicional de UBS centrado em atendimento ambulatorial pontual. A ideia é responsabilizar as equipes por um território e uma população adscrita, promovendo cuidado contínuo e coordenado.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que as equipes devem manter o cadastro das famílias e indivíduos atualizado e usar esses dados para planejar ações e visitas domiciliares. O erro está em afirmar que isso implica atendimento clínico domiciliar rotineiro de todos os usuários adscritos. Na prática, as visitas domiciliares são dirigidas por prioridade clínica, situação de vulnerabilidade e necessidade — gestantes, puérperas, hipertensos descompensados, idosos dependentes, pessoas com risco social — e não uma rotina de atendimento domiciliar indiscriminado para toda a população adscrita.

Alternativa C: INCORRETA. A ESF atua em territórios definidos e prioriza populações em situação de vulnerabilidade, mas não é um programa destinado apenas à população abaixo da linha de pobreza. Seu objetivo é reorganizar a atenção primária para toda a população adscrita ao território, independentemente de renda, com foco em equidade e redução de desigualdades.

Alternativa D: INCORRETA. A ESF deve efetivar integração entre ações programáticas, promoção, prevenção e vigilância, coordenando fluxos com a rede de urgência e serviços especializados. Contudo, não se caracteriza por encaminhar a demanda espontânea da atenção primária para a UPA de forma rotineira. A demanda espontânea que couber à atenção primária deve ser resolvida na própria unidade; a UPA é encaminhamento para situações de urgência e emergência que extrapolem a capacidade resolutiva da equipe de base.

Alternativa E: INCORRETA. É correto que a ESF desenvolve ações de tratamento, prevenção, promoção e reabilitação para os problemas clínicos mais comuns e para todas as idades, e que encaminha urgências quando necessário. O equívoco da alternativa está em afirmar que encaminha os pequenos procedimentos cirúrgicos ambulatoriais para a UPA. Pequenos procedimentos ambulatoriais devem ser realizados na atenção primária ou em serviços especializados ambulatoriais conforme organização local; a UPA não é destinada a cirurgias ambulatoriais eletivas e nem é o destino padrão para procedimentos menores que cabem ao âmbito ambulatorial.

Resposta: Alternativa A