Dica do autor: Na varicela o desenvolvimento das lesões cutâneas segue uma sequência clássica: mácula → pápula → vesícula → pústula e, por fim, crosta. O período em que o paciente é mais contagioso coincide com a fase em que há vesículas cheias de líquido infectante — é aí que o vírus varicela-zóster está em maior quantidade e pode ser transmitido por contato direto ou por gotículas respiratórias. O pulo do gato é lembrar que a transmissão começa cerca de 24–48 horas antes do aparecimento do exantema e permanece até que todas as lesões tenham perdido o conteúdo líquido e cicatrizado, ou seja, quando as vesículas evoluem para crostas. Bater o olho e saber: se ainda existem vesículas, há risco de transmissão; quando só restam crostas, o risco cai muito e a pessoa deixa de ser considerada contagiosa.

Alternativa A: CORRETA. Vesículas representam a fase ativa da lesão, com conteúdo líquido que contém o vírus. Enquanto houver vesículas novas ou intactas, o paciente pode transmitir a infecção. A varicela deixa de ser contagiosa quando as vesículas secam e formam crostas, portanto apontar "vesículas" como as lesões cuja ausência determina o fim da contagiosidade está correto.

Alternativa B: INCORRETA. Crostas indicam fase final de cicatrização; quando só restam crostas o risco de transmissão é mínimo. Dizer que a doença deixa de ser contagiosa quando desaparecem as crostas estaria invertendo a cronologia: as crostas são sinal de que a contagiosidade já cessou.

Alternativa C: INCORRETA. Pápulas são uma fase precoce, que geralmente antecede a formação das vesículas. Embora façam parte da evolução das lesões, a presença de pápulas isoladas não é o marcador que define o fim da contagiosidade — a fase contagiosa é a das vesículas.

Alternativa D: INCORRETA. Máculas são lesões planas iniciais (manchas) e aparecem no início do quadro. São úteis para reconhecer o início da doença, mas não determinam o término da transmissibilidade; o paciente deixa de ser contagioso após a resolução das vesículas e formação de crostas.

Alternativa E: INCORRETA. Exantema é um termo genérico que descreve a erupção cutânea como um todo. Dizer que a varicela deixa de ser contagiosa quando desaparece o exantema é vago e impreciso, pois o que importa é a ausência de vesículas ativas — o exantema pode incluir diversos tipos de lesões em fases diferentes.

Resposta: Alternativa A