Dica do autor: Prolapso genital é o resultado da perda de suporte das estruturas pélvicas — paredes vaginais anterior e/ou posterior e/ou do ápice vaginal — que permite o descenso de vísceras pélvicas para dentro ou através da rima vulvar. Os fatores de risco clássicos incluem o envelhecimento e o aumento da sobrevida (mais mulheres em idade avançada), parto vaginal (especialmente partos instrumentais e traumas obstétricos), multiparidade, histórico de cirurgia pélvica prévia (incluindo histerectomia), hipoestrogenismo pós-menopausa, obesidade, tosse crônica e constipação crônica. A histerectomia, quando indicada de forma racional, diminui riscos desnecessários, porque a remoção do útero altera a dinâmica de suporte do assoalho pélvico e pode predispor ao prolapso da cúpula vaginal, que é uma complicação conhecida. Por isso é importante planejar técnica cirúrgica e reparos de suporte quando a histerectomia é realizada por prolapso. No fim das contas, ao “bater o olho” no exame clínico, a presença de cúpula vaginal exteriorizada após histerectomia é compatível com prolapso apical (cúpula) e as afirmativas da questão devem ser julgadas à luz desses pontos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação traz a definição normalmente aceita pelas sociedades especializadas: prolapso genital envolve o descenso das paredes vaginais anterior e/ou posterior e/ou do ápice (útero ou cúpula vaginal após histerectomia). A razão para marcar esta alternativa como "incorreta" aqui é que a questão pedia a alternativa incorreta — ou seja, esta assertiva é verdadeira do ponto de vista clínico e, portanto, não é a resposta buscada.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que o envelhecimento populacional e o aumento da expectativa de vida elevam a prevalência absoluta de prolapso genital na população, porque a idade é um fator de risco importante. Assim, a frase é correta; não corresponde à alternativa incorreta que a questão pede.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa incorreta — é a resposta da prova. Existe aumento de risco de prolapso genital em mulheres com história de parto vaginal quando comparadas a nulíparas. O trauma do parto (alongamento e lesão dos músculos, fáscias e nervos do assoalho pélvico), especialmente em partos longos, com grande peso fetal ou instrumentais, aumenta a chance de incompetência de suporte e, por consequência, de prolapso ao longo dos anos. Ou seja, afirmar que não há aumento nas taxas em parturientes é falso.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa é verdadeira quanto ao conteúdo: hipoestrogenismo (pós‑menopausa) leva a atrofia tecidual que piora a sustentação vaginal; cirurgias pélvicas prévias podem alterar a anatomia e os pontos de suporte. Por isso, histerectomias devem ser bem indicadas e, quando realizadas por prolapso, idealmente serem acompanhadas de medidas que restabeleçam suporte apical. Como é uma afirmação correta, não é a alternativa incorreta pedida.

Alternativa E: INCORRETA. Também é verdadeira a ideia de que o prolapso da cúpula vaginal pode ocorrer como complicação após histerectomia realizada por prolapso; séries de seguimento mostram incidência relevante de recidiva apical em pacientes operadas, podendo chegar a proporções altas em alguns estudos (variando conforme técnica, seguimento e população). Logo, essa assertiva é verdadeira e não é a alternativa incorreta a ser assinalada.

Resposta: Alternativa C