Dica do autor: Ulcera duodenal na parede posterior tem um pulo do gato anatômico: logo atrás do bulbo duodenal passa a artéria gastroduodenal e, mais especificamente, seus ramos pancreatoduodenais superiores posteriores. É essa proximidade que explica porque lesões nessa área costumam sangrar de forma profusa — a úlcera vai direto ao encontro de uma artéria de calibre razoável. Na prática clínica, bater o olho e saber que sangramento ativo na parede posterior do 1.º porção duodenal sugere envolvimento da gastroduodenal (ou de seus ramos) ajuda a direcionar manejo: tentativa de hemostasia endoscópica imediata, e caso fracasse, embolização angiográfica da gastroduodenal é a próxima jogada antes de recorrer à cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria hepática própria (ou propriamente dita) sobe em direção ao hilo hepático e dá ramos para o fígado e, via ramo direito, a artéria gástrica direita; não fica em íntimo contato com a face posterior do bulbo duodenal. Uma úlcera posterior do bulbo costuma atingir a gastroduodenal, não a artéria hepática própria.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria gástrica direita irriga a pequena curvatura do estômago e tem trajeto mais medial/cranial, originando-se com frequência da hepática própria. Não é a responsável típica por sangramentos de úlceras localizadas na parede posterior do duodeno.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria gastromental (gastroepiploica) direita é ramo da gastroduodenal e corre pela grande curvatura do estômago — atua no suprimento da grande curvatura, não como fonte principal de hemorragia do bulbo duodenal posterior. Embora seja ramo da mesma árvore arterial, não é o vaso clássico lesado por úlceras posteriores do duodeno.

Alternativa D: INCORRETA. A chamada artéria pilórica (pequenos ramos que irrigam a região pilórica) são vasos menores e não correspondem ao grande vaso em íntimo contato com a face posterior do bulbo. Portanto, também não é a fonte habitual de sangramento maciço em úlceras posteriores duodenais.

Alternativa E: CORRETA. "Nenhuma das anteriores" é a resposta certa porque o vaso clássico responsável é a artéria gastroduodenal (ou seus ramos, especialmente a artéria pancreatoduodenal superior posterior), e essa opção não estava listada entre as alternativas A–D. Por isso a alternativa mais apropriada é declarar que nenhuma das opções apresentadas corresponde ao vaso típicamente comprometido.

Resposta: Alternativa E