Dica do autor: O manejo inicial de intoxicações exógenas na emergência segue sempre uma lógica: primeiro avaliar e estabilizar — via ABC —, depois identificar a substância, o tempo desde a exposição e a via de entrada, e só então pensar nas medidas de descontaminação e terapêuticas específicas. A prevenção da absorção oral é uma das estratégias mais úteis porque impede que a toxina chegue à circulação e reduza dano sistêmico; o principal método é o carvão ativado (dose única ou múltipla, conforme a droga), indicado quando o paciente apresenta ingestão recente e a substância é adsorvível. Mas atenção: nem tudo se adsorve (álcool, metais, cáusticos, alguns solventes) e nem todo paciente pode receber carbono (risco de broncoaspiração, nível de consciência rebaixado sem proteção de VA). Em casos selecionados, usam-se também lavagem gástrica nos primeiros tempos para exposições maciças de risco de morte, ou irrigação intestinal para preparações de liberação sustentada/objetos, sempre pesando risco/benefício. Antídotos e técnicas de depuração (hemodiálise, hemoperfusão) têm lugar nas intoxicações específicas e graves, mas não são a primeira medida rotineira para todos os casos — são indicadas de forma dirigida, conforme toxina, quadro clínico e parâmetros laboratoriais.

Alternativa A: CORRETA. A prevenção da absorção é, de fato, uma das bases do atendimento inicial em ingestas tóxicas potencialmente perigosas, especialmente para medicamentos como salicilatos, antidepressivos tricíclicos e muitas drogas adsorvíveis (alguns narcóticos, anticolinérgicos, entre outros). O carvão ativado, quando usado na janela adequada e em paciente com via aérea protegida, reduz a absorção e pode alterar a evolução. Importante: a alternativa acerta ao priorizar a prevenção da absorção como medida, embora na prática ela seja parte de um conjunto (estabilização, suporte, antídoto quando indicado).

Alternativa B: INCORRETA. Eméticos como xarope de ipeca não são rotina e têm várias contraindicações. São desaconselhados em ingestões de cáusticos e de solventes (petróleo/derivados) devido ao alto risco de broncoaspiração e piora de lesão de vias aéreas/pulmonares. Além disso, o uso de eméticos caiu em desuso em emergências por eficácia limitada e risco — hoje damos preferência ao carvão ativado quando indicado. Ou seja, a afirmação está equivocada quanto às indicações.

Alternativa C: INCORRETA. Carvão ativado não é um emético: é um adsorvente. A dose usual em adultos costuma ser 50–100 g (em crianças 1 g/kg, até 50–60 g), administrada por via oral ou por sonda nas circunstâncias adequadas. Para fenobarbital pode-se considerar doses múltiplas de carvão; já para digitálicos (digoxina) a eficácia do carvão é limitada. Classificar o carvão como “emético” e afirmar indicação exata para fenobarbital e digital está errado e confunde mecanismos e indicações.

Alternativa D: INCORRETA. Catharticos (cárticos) como sulfato de magnésio não são isentos de efeitos e não são universais. Trabalho com laxantes osmóticos pode até acelerar trânsito intestinal, mas há riscos de desidratação, distúrbios eletrolíticos e taxas de eficácia limitadas; por isso não são rotina em todas as intoxicações. Sulfato de magnésio, especificamente, pode causar toxicidade (hipermagnesemia) em insuficiência renal. Portanto a afirmação de eficácia e segurança absoluta é falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Tratamentos específicos (antídotos) e depurações extracorpóreas têm papel importante, mas não são as primeiras ações em todos os casos. A prioridade imediata é estabilizar o paciente (vias aéreas, ventilação, circulação), avaliar e, quando indicado, prevenir absorção. Hemodiálise/hemoperfusão/diálise peritoneal são recursos reservados para toxinas selecionadas e situações graves (por exemplo: metanol/etilenoglicol grave, salicilatos severos, lítio, certos casos de insuficiência renal com toxina dializável). Logo, não se pode afirmar que essas medidas sejam sempre primeiras.

Resposta: Alternativa A