Dica do autor: Diarreia aguda em lactentes é tratada prioritariamente com medidas de suporte: reposição hídrica, manutenção do aleitamento materno e continuidade da alimentação habitual. O aleitamento materno deve ser ofertado à vontade, pois o leite protege contra desidratação, fornece nutrientes e anticorpos, e favorece a recuperação intestinal. Jejum não é indicado — pelo contrário, a interrupção da alimentação piora o risco nutricional. Reidratação oral com solução de reidratação (SRO) é a intervenção-chave quando houver risco ou sinal de desidratação; na ausência de desidratação, orienta-se vigilância e cuidados domiciliares, com retorno se houver piora. Antibióticos, anti-helmínticos e antiespasmódicos não fazem parte da conduta rotineira na diarreia aguda não complicada: antibióticos só quando há suspeita de infecção bacteriana invasiva ou diarreia com sangue e sinais de gravidade; anti-helmínticos quando houver diagnóstico de parasitose crônica e segundo idade/indicação; antiespasmódicos são ineficazes e potencialmente perigosos em lactentes. Em resumo: mantenha o leite materno, observe sinais de alarme (vômitos persistentes com recusa alimentar, sinais de desidratação, febre alta, sangue nas fezes) e oriente reidratação oral se necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Anti-helmíntico não é conduta de emergência para diarreia aguda em lactentes sem sinais de parasitose crônica ou provas que a justifiquem. Administração empírica é desnecessária e pode ser insegura em menores de 6 meses. O foco inicial é suporte hidroeletrolítico e manutenção do aleitamento; vermífugos só com indicação clínica e de acordo com a idade.

Alternativa B: CORRETA. Manter o leite materno à vontade é a conduta apropriada. O leite materno hidrata, nutre e ajuda a controlar a diarreia. Oferecer mamadas livremente e não suspender a amamentação é um pulo do gato: melhora o prognóstico e evita desnutrição. Em lactentes com diarreia sem desidratação, essa é a recomendação central.

Alternativa C: INCORRETA. Jejum de 24 horas é prejudicial. Suspender a alimentação acentua risco nutricional e não melhora a evolução da diarreia aguda não complicada. A orientação é manter alimentação, com pequena oferta frequente se houver vômitos, e usar SRO se sinais de desidratação surgirem.

Alternativa D: INCORRETA. Antibiótico não é indicado rotineiramente na diarreia aguda não complicada. Uso restrito a casos com suspeita de etiologia bacteriana invasiva (febre alta persistente, sangue nas fezes, sinais de sepse) ou situações específicas documentadas. Prescrever antibiótico sem critério expõe a criança a riscos e resistência microbiana.

Alternativa E: INCORRETA. Antiespasmódicos não têm indicação em lactentes com diarreia; não há benefício comprovado e há risco de efeitos adversos. Em crianças, foco é reidratação e suporte, não medicamentos antiespasmódicos.

Resposta: Alternativa B