Dica do autor: Na prática clínica em saúde mental, sexo e gênero são determinantes importantes para o padrão dos transtornos psiquiátricos. De forma geral, as mulheres têm maior prevalência de transtornos internalizantes: depressão maior e mais recorrente, transtornos de ansiedade (incluindo fobias, TAG e transtorno de pânico), transtornos relacionados ao estresse e reações adaptativas (os chamados transtornos reativos ou de ajustamento) e transtornos com expressão somática/psicossomática (síndromes de somatização, sintomas funcionais relacionados ao estresse). Já os homens tendem a apresentar mais transtornos externalizantes, como abuso de substâncias e transtornos de personalidade antissocial, além de maior taxa de óbitos por suicídio, embora as tentativas sejam mais frequentes entre mulheres. O pulo do gato é lembrar que fatores biológicos (hormônios, genética), psicossociais (papéis de gênero, exposição a violência), e diferenciais de procura por ajuda e exposição a estressores explicam esse padrão. Assim, dizer que mulheres têm maior tendência a reativos, afetivos e psicossomáticos é reconhecer o predomínio dos quadros internalizantes no sexo feminino.

Alternativa A: INCORRETA. Marcar apenas “Reativos” é reduzir demais a resposta. Embora mulheres tenham maior risco de transtornos reativos (reações ao estresse e transtornos de ajustamento), esse não é o único grupo de transtornos com maior prevalência no sexo feminino. A alternativa deixa de fora os transtornos afetivos e os psicossomáticos, que também são mais frequentes em mulheres.

Alternativa B: INCORRETA. Indicar apenas “Afetivos” acerta parte da história — mulheres apresentam mais depressão e distimia — mas novamente é incompleta. Falta reconhecer os transtornos reativos/adaptativos e os transtornos com apresentação somática, igualmente mais prevalentes no sexo feminino. Ou seja, certo, mas não suficiente.

Alternativa C: INCORRETA. “Reativos e psicossomáticos” acerta dois domínios importantes em que as mulheres têm maior tendência, porém omite os transtornos afetivos, que são centrais (ex.: depressão maior tem prevalência feminina claramente superior). Portanto a alternativa está incompleta.

Alternativa D: INCORRETA. “Afetivos e psicossomáticos” contempla dois grupos frequentes nas mulheres, mas não considera os transtornos reativos/adaptativos, também mais comuns no sexo feminino. Ainda falta o quadro reativo para completar o perfil epidemiológico.

Alternativa E: CORRETA. “Reativos, afetivos e psicossomáticos” reúne os três domínios que, em conjunto, representam o predomínio dos transtornos internalizantes nas mulheres: reações adaptativas/reativas ao estresse, transtornos afetivos (depressão, distimia) e apresentação somatoforme/psicossomática. É a resposta que melhor reflete o padrão epidemiológico e clínico observável.

Resposta: Alternativa E