Dica do autor: No escolar com suspeita ou diagnóstico de asma, o pulo do gato é confirmar a doença, avaliar gravidade/controle e eliminar fatores que perpetuam os sintomas. Educação e controle ambiental são fundamentais e começam já na primeira consulta: evitar alérgenos domiciliares (ácaros, fungos, contato com fumaça de tabaco), orientar higiene de roupa de cama, controle de animais de estimação quando relevantes e reduzir exposição a irritantes. A avaliação objetiva da função pulmonar por espirometria é indispensável para confirmar obstrução reversível e acompanhar resposta terapêutica — na prática, executável em crianças em idade escolar (geralmente a partir dos 5–6 anos). A radiografia de tórax, apesar de não ser exame de rotina em crises leves ou em atendimentos típicos, tem papel importante na avaliação inicial para excluir diagnósticos alternativos, complicações ou achados atípicos; por isso costuma constar como conduta básica na investigação inicial do asmático escolar. Outras medidas (dosagens imunológicas, PPD, dieta restritiva ou suspensão de exercícios) devem ser orientadas por sinais clínicos específicos e não são obrigatórias para todo asmático escolar. Fique ligado: o manejo tem que ser individualizado, mas há coisas que você já pode e deve começar a fazer sempre — educar, controlar ambiente e quantificar a função pulmonar.

Alternativa A: INCORRETA. "Banhos frios - hemograma - dosagem de IgE." Banhos frios não são medida terapêutica para asma e podem até desencadear broncoespasmo em alguns pacientes. Hemograma não é exame obrigatório em todos os asmáticos; é indicado quando há suspeita de infecção, eosinofilia significativa ou outras condições. Dosagem de IgE total ou específica pode ajudar a caracterizar atopia, mas não é exame mandatário em toda criança asmática — é solicitado quando isso muda a conduta (ex.: investigação de alergia, indicação de imunoterapia ou terapias biológicas).

Alternativa B: INCORRETA. "Investigação de imunidade - indicação de natação - PPD." Investigação de imunidade não é rotina, só se houver história sugestiva de imunodeficiência. Indicação de natação como recomendação geral tem nuances: exercício é incentivado, inclusive natação pode ser benéfica, mas não é uma conduta obrigatória para todo asmático. PPD (testagem tuberculínica) não é exame de rotina em asmáticos; só deve ser feita conforme risco epidemiológico ou sinais que orientem para tuberculose.

Alternativa C: CORRETA. "Controle de ambiente - radiografia de tórax - estudo da função pulmonar." Essa tríade atende ao raciocínio clínico inicial: medidas de controle ambiental e educação são pilares do manejo em qualquer paciente asmático; o estudo da função pulmonar (espirometria com broncodilatador quando possível) confirma obstrução e permite estratificar gravidade/controle; e a radiografia de tórax no exame inicial ajuda a excluir outras causas ou complicações quando houver dúvidas ou apresentação atípica. No conjunto, são condutas que fazem parte da avaliação básica do escolar asmático.

Alternativa D: INCORRETA. "Radiografia do tórax - PPD - dieta isenta de leite de vaca e derivados." A radiografia pode entrar na avaliação inicial, mas PPD e dieta isenta de leite não são condutas obrigatórias. A suspensão de leite só se justifica se houver suspeita clínica de alergia alimentar confirmada; retirar dieta sem indicação pode causar prejuízo nutricional. PPD é feita conforme risco para tuberculose, não rotineiramente em asmáticos.

Alternativa E: INCORRETA. "Suspensão de exercícios de competição - estudo de função pulmonar - dosagem de sódio no suor." O estudo de função pulmonar é correto e útil, mas suspender exercícios competitivos não é medida obrigatória — pelo contrário, atividade física deve ser incentivada com controle adequado da asma. Dosagem de eletrólitos do suor (cloreto/sódio) é exame específico para fibrose cística e só se indica quando há quadro sugestivo; não é rastreamento rotineiro em asmáticos.

Resposta: Alternativa C