Dica do autor: Em criança com asma precisamos pensar em dois eixos: caracterizar o nível de gravidade/controle e, a partir daí, definir estratégia profilática para reduzir sintomas, prevenir exacerbações e preservar função pulmonar. O tratamento profilático tem como pulo do gato o uso regular de anti-inflamatório inalatório (corticóide inalatório — CI) nas formas persistentes; quando o controle não é alcançado com CI em dose baixa, faz-se escalonamento, que pode incluir aumento da dose do CI ou associação com um agonista β2 de longa duração (LABA) em idade apropriada. Além disso, comorbidades nasais (rinite alérgica) são muito frequentes e agravam o controle asmático, devendo ser avaliadas e tratadas. Fique ligado: o SABA isolado é para alívio imediato, não para profilaxia quando a doença é persistente; e em exacerbação importante o manejo inclui oxigênio, broncodilatador de expressão e corticoterapia sistêmica imediata para reduzir risco de piora.

Alternativa A: CORRETA. A indicação de tratamento profilático com corticóide inalatório associado a um β2 agonista de longa duração é adequada quando a asma é classificada como persistente e inadequadamente controlada com CI isolado em baixas doses, ou quando há frequência de crises e impacto na vida da criança. Para crianças a partir de 6 anos, a associação CI + LABA é uma opção válida de escalonamento para controle, reduzindo sintomas e exacerbações. Portanto, dada a necessidade de profilaxia mais intensa, essa alternativa está certa.

Alternativa B: INCORRETA. O objetivo do tratamento profilático não é apenas reduzir a gravidade das crises; é controlar sintomas diurnos e noturnos, diminuir o número de exacerbações, preservar função pulmonar e reduzir uso de alívio rápido. Ou seja, a profilaxia tem um escopo maior do que apenas “tornar as crises menos graves”.

Alternativa C: INCORRETA. A associação entre asma e rinite alérgica é frequente já na infância — o conceito de via aérea única. Dizer que isso não ocorre nessa faixa etária é equivocado; muitas crianças com asma têm sintomas nasais alérgicos que pioram o controle respiratório e devem ser abordados no manejo.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreto — a associação é comum, não rara. Subestimar a presença de rinite alérgica pode levar a controle deficiente da asma. Tratar comorbidades é parte do plano profilático.

Alternativa E: INCORRETA. Controle ambiental e uso de β2 de curta duração (SABA) quando necessário são medidas úteis, mas insuficientes quando a asma é persistente. SABA sozinho não substitui terapia anti-inflamatória regular com CI; deixar a criança apenas com medidas ambientais e SABA é subtratamento e não atende à necessidade profilática em doença persistente.

Resposta: Alternativa A