Dica do autor: A abordagem stepwise visa ajustar o tratamento à gravidade e ao controle da asma, subindo ou descendo de etapa conforme sintomas, uso de resgatadores e função pulmonar. A etapa 1 corresponde à asma intermitente: sintomas esporádicos (menos de duas vezes/semana), despertares noturnos raros, função pulmonar normal entre crises e nenhuma história de exacerbação grave. O pulo do gato aqui é simples: nesta fase o foco é manejo sintomático imediato — broncodilatador de curta ação quando necessário — aliado a medidas não farmacológicas (orientação sobre desencadeantes, técnica de inalação, plano de ação escrito e vacinação quando indicada). Não se introduzem tratamentos controladores diários de rotina; se os sintomas aumentarem, aí sim sobe-se para a próxima etapa e se avalia iniciar corticosteroide inalatório em baixa dose. Bater o olho e saber: etapa 1 = resgatador conforme exigido.

Alternativa A: INCORRETA. O RX de tórax não faz parte do acompanhamento rotineiro da asma intermitente. Radiografia é reservada para casos atípicos, suspeita de complicação (pneumonia, atelectasia), diagnóstico diferencial ou quando há piora inexplicada. Rotina clínica, avaliação de sintomas e função pulmonar são suficientes para acompanhamento usual.

Alternativa B: CORRETA. Na etapa 1 o tratamento baseia-se no uso de broncodilatadores de resgate conforme exigido (agonistas β2 de curta ação inalados) para alívio rápido dos sintomas. É a estratégia indicada para asma intermitente: manter o resgatador disponível, treinar técnica, orientar sobre limites de uso e rever terapia se o paciente precisar do resgatador com frequência crescente.

Alternativa C: INCORRETA. Corticosteroides inalados são o tratamento controlador de escolha para asma persistente e não fazem parte do esquema rotineiro da etapa 1. Só se considera iniciar ICS quando há sintomas mais frequentes (passando à etapa 2) ou histórico de risco de exacerbações; não se usam doses crescentes na fase intermitente.

Alternativa D: INCORRETA. Agonistas β2 de longa ação (LABA) não são indicados na etapa 1 e nunca devem ser usados isoladamente como monoterapia. LABA são opcionais como terapia adjuvante em etapas mais avançadas, sempre associados a corticosteroide inalatório quando necessários.

Resposta: Alternativa B