Dica do autor: O escore de Wood‑Downes é uma ferramenta clínica simples criada para graduar a gravidade de crises asmáticas em crianças, ajudando a orientar condutas urgentes. Ele avalia sinais que traduzem obstrução bronquial e comprometimento ventilatório: padrão respiratório (taquipneia), presença e intensidade de sibilos, qualidade do murmúrio vesicular/entrada aérea, uso de musculatura acessória e sinais de hipoxemia/alteração do nível de consciência. O pulo do gato para interpretar qualquer escore é focar nos sinais que apontam risco iminente — diminuição do murmúrio vesicular a ponto de "silenciar" os pulmões, cianose, alteração do estado mental ou fadiga/exaustão respiratória — porque esses são os marcadores que deslocam a classificação para grave ou insuficiência respiratória. Já uma criança com murmúrio vesicular preservado, sibilos evidentes e estado mental preservado, mesmo com uso discreto a moderado de musculatura acessória, costuma ser classificada como crise leve a moderada; no enunciado, os achados mais pesados (hipoxemia, prostração, silêncio auscultatório) estão ausentes, o que nos leva à classificação menos grave.

Alternativa A: INCORRETA. A classificação "Moderada" exigiria sinais mais claros de comprometimento ventilatório — taquipneia marcada para a faixa etária, redução importante da entrada aérea, piora do nível de consciência ou dessaturação. O uso de musculatura acessória moderado por si só pode ocorrer em crises leves; aqui a criança está lúcida, comunicativa e sem cianose, o que não sustenta o rótulo de moderada.

Alternativa B: CORRETA. Apesar de haver uso moderado da musculatura acessória, os elementos que mais pesam no Wood‑Downes — murmúrio vesicular preservado (ainda há entrada de ar), presença de sibilos e estado geral preservado (lúcida, comunicativa, sem cianose) — apontam para uma crise de menor gravidade. No fim das contas, ausência de hipoxemia, de prostração ou de "silêncio" pulmonar faz com que essa crise seja classificada como leve.

Alternativa C: INCORRETA. "Grave" corresponderia a quadro com dispneia intensa, cianose, redução drástica da entrada aérea ou arritmias/exaustão respiratória. Aqui não há sinais de falência ventilatória: a criança está bem responsiva, sem cianose e com murmúrio vesicular ainda presente, portanto não é grave.

Alternativa D: INCORRETA. Falência respiratória caracteriza‑se por sinais como alteração do nível de consciência, bradipneia ou taquipneia extremo seguida de queda da ventilação, cianose persistente e piores gases arteriais. Esses achados não estão descritos no enunciado; a criança está lúcida e comunicativa, então não há insuficiência respiratória.

Alternativa E: INCORRETA. "Complicada" não é categoria padrão do escore de Wood‑Downes. Normalmente usaríamos esse termo quando houver complicações associadas (pneumotórax, pneumonia, falência orgânica), o que não foi relatado. Assim, não cabe aqui.

Resposta: Alternativa B