Dica do autor: O pulo do gato aqui é bater o olho no momento da datação e lembrar qual medida ultrassonográfica é referência no primeiro trimestre: o comprimento cabeça-nádega (CCN). É a medida mais confiável até cerca de 13+6 semanas, com erro médio pequeno (dias, não semanas), e é a base para fechar a idade gestacional quando há boa concordância com a DUM. Quanto à varicela na gestante, a vacina é de vírus vivo atenuado e, portanto, contraindicada durante a gestação; a estratégia é avaliar sorologia e, se suscetível e não gestante, vacinar no puerpério. Se a gestante tiver contato com varicela, investiga-se a sorologia e, dependendo do quadro, considera-se imunoglobulina específica para profilaxia do recém-nascido em exposições peri‑neonatais de alto risco. Sobre antibioticoterapia na gestação, a cefalexina é uma cefalosporina de primeira geração, amplamente usada para ITU não complicadas na gravidez e com perfil de segurança adequado. Por fim, o calendário mínimo de consultas no pré-natal de baixo risco prevê, em geral, ao menos seis consultas ao longo da gestação; se a gestante estiver em 36 semanas e já teve cinco consultas, falta ainda aquela do final da gestação, não duas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação erra ao dizer que seriam necessárias mais duas consultas. Para gestação de baixo risco, o mínimo preconizado é geralmente seis consultas distribuídas ao longo do pré‑natal. Se a gestante está com 36+1 semanas e já realizou cinco consultas, faltaria apenas a consulta final de rotina até o termo — ou seja, uma e não duas.

Alternativa B: INCORRETA. Vacina contra varicela é de vírus vivo atenuado e é contraindicada na gestação por risco teórico ao feto. A conduta correta frente ao contato é investigar sorologia (IgG/IgM) e avaliar necessidade de profilaxia com imunoglobulina varicela‑zoster para exposições de risco, não vacinar enquanto gestante. A imunização, se necessária, fica para o pós‑parto.

Alternativa C: INCORRETA. A droga citada no enunciado, cefalexina, é uma cefalosporina de primeira geração, e não de segunda. Ela é largamente usada na gravidez para infecções do trato urinário e tem perfil de segurança favorável; a classificação antiga da FDA colocava muitas cefalosporinas em categoria B, mas o ponto importante é que trata‑se de uma primeira geração, não segunda.

Alternativa D: CORRETA. O parâmetro usado para datar a gestação no primeiro trimestre é, de fato, o comprimento cabeça‑nádega (CCN). Quando a datação é feita por ecografia de primeiro trimestre bem realizada, o CCN é a medida mais acurada e norteia a idade gestacional para o restante da gestação.

Alternativa E: INCORRETA. A amamentação não tem indicação de suspensão rotineira caso a mãe adquira varicela — o leite materno não transmite o vírus —, embora seja preciso evitar contato direto do recém‑nascido com lesões em fase exsudativa; quando a mãe tem varicela ativa no período periparto, o recém‑nascido de risco pode receber imunoglobulina e, em casos específicos, tratamento antiviral. Em geral, recomenda‑se cuidado com contato direto até as lesões secarem e, se necessário, ordenhar e oferecer o leite, mas não a suspensão sistemática da amamentação por esse período de 30 dias antes até 7 dias após o parto.

Resposta: Alternativa D