Dica do autor: O pulo do gato na interpretação de gasometria é bater o olho no pH para identificar se há acidose (pH 7,45). A partir daí, verifica-se se o distúrbio é primariamente respiratório ou metabólico observando a direção do pCO2 e do excesso de base (BE). Um BE negativo indica déficit de base (acidose metabólica); um BE positivo indica excesso de base (alcalose metabólica). Se o pCO2 estiver alterado no sentido esperado (↓ em acidose metabólica; ↑ em alcalose respiratória), trata‑se de compensação respiratória; se não, pode haver um distúrbio misto. Na prática: pH 7,31 já nos diz que há acidemia. Com BE = -6,5, temos confirmação de componente metabólico ácido. O pCO2 de 39 mmHg está praticamente na faixa normal, o que não afasta o diagnóstico metabólico — pode representar compensação parcial ou insuficiente dependendo do tempo de instalação — mas o principal é: acidemia + BE negativo = acidose metabólica. Fique ligado: paO2/sat são importantes para oxigenação, não para definir o distúrbio ácido‑base principal.

Alternativa A: INCORRETA. A gasometria não está normal. pH de 7,31 indica acidemia (fora da faixa 7,35–7,45) e o BE de -6,5 mostra perda de base/ganho de ácido, sinal claro de distúrbio metabólico. Não é aceitável dizer que não há distúrbio.

Alternativa B: INCORRETA. Alcalose respiratória cursaria com pH elevado (>7,45) e pCO2 diminuído (<35 mmHg). Aqui o pH está baixo (7,31) e o pCO2 está em torno do normal (39 mmHg), portanto não se trata de alcalose respiratória.

Alternativa C: CORRETA. Acidose metabólica é a explicação que encaixa: pH ácido (7,31) e BE negativo (-6,5) confirmam componente metabólico ácido primário. O pCO2 não está elevado (o que excluiria acidose respiratória como causa primária); podem haver sinais de compensação respiratória parcial, mas o diagnóstico fundamental é acidose metabólica.

Alternativa D: INCORRETA. Alcalose metabólica mostraria pH >7,45 e BE positivo (excesso de base). O quadro apresentado tem pH baixo e BE negativo, logo não se trata de alcalose metabólica.

Alternativa E: INCORRETA. Acidose respiratória teria pH baixo com pCO2 elevado (por exemplo >45 mmHg), indicando retenção de CO2 como causa da acidemia. Aqui o pCO2 está próximo do normal (39 mmHg), não sustentando acidose respiratória primária.

Resposta: Alternativa C