Dica do autor: O pulo do gato para interpretar curvas hormonais na gestação é reconhecer o comportamento típico de hormônios placentários. A gonadotrofina coriônica humana (hCG) é produzida pelo sinciciotrofoblasto e tem um pico precoce no primeiro trimestre (por volta de 8–10 semanas), porque sustenta o corpo lúteo até que a placenta assuma a produção de esteroides. Depois desse período ela declina e se estabiliza em níveis bem mais baixos. Já o hormônio lactogênio placentário (hPL, também chamado de somatomamotropina coriônica) é secretado pela placenta de forma crescente ao longo da gestação, acompanhando o aumento da massa placentária, com ação que favorece resistência insulínica materna, lipólise e disponibilidade de substratos para o feto; sua curva sobe progressivamente até o final da gravidez. Bater o olho e saber: pico precoce = hCG; subida lenta e contínua = hPL.

Alternativa A: INCORRETA. Estradiol (principal estrogeno na gravidez é o estriol, mas de modo geral os estrogênios aumentam progressivamente) e progesterona não exibem um pico acentuado no primeiro trimestre seguido de queda como a hCG. Ambos tendem a subir ao longo da gestação (a progesterona tem um aumento precoce sustentado e os estrogênios aumentam conforme a placenta cresce), portanto não correspondem ao padrão de pico inicial seguido por queda e à curva ascendente contínua mostradas na figura.

Alternativa B: INCORRETA. Estriol e progesterona são hormônios que aumentam de forma progressiva durante a gravidez (especialmente os estrogênios que sobem conforme a placenta cresce). Nenhum deles apresenta o típico pico marcado no primeiro trimestre que cai depois — esse é o comportamento clássico da hCG. Assim, a combinação estriol + progesterona não explica a curva com pico precoce seguida de declínio.

Alternativa C: CORRETA. Gonadotrofina coriônica humana (hCG) corresponde à curva que apresenta pico no início da gestação e declínio em seguida; o hormônio lactogênio placentário (hPL) é secretado pela placenta em progressão contínua ao longo da gravidez, com níveis cada vez maiores conforme a placenta ganha massa. Essa associação explica perfeitamente as duas curvas: A = hCG e B = hPL.

Alternativa D: INCORRETA. Progesterona e hCG não se encaixam na ordem pedida: a hCG de fato tem pico precoce, mas a progesterona, embora aumente no início para manter a gestação, tende a manter-se em níveis altos e relativamente estáveis (produzida pela placenta após o primeiro trimestre) e não mostra o perfil de subida contínua acentuada até o termo como o hPL. Portanto, a curva ascendente marcada é melhor explicada pelo hormônio lactogênio placentário, não pela progesterona.

Resposta: Alternativa C