Dica do autor: Pré‑eclâmpsia é uma condição hipertensiva da gestação que surge após 20 semanas e associa hipertensão a sinais de acometimento de órgão alvo e/ou proteinúria. O pulo do gato para classificar a gravidade não é só o número da pressão arterial: sinais e sintomas neurológicos (cefaléia refratária, escotomas, fotofobia, irritabilidade, hiperreflexia), alterações laboratoriais (plaquetopenia, aumento das transaminases, creatinina elevada) e manifestações respiratórias (edema pulmonar) automaticamente colocam a paciente na categoria de pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade, mesmo que a pressão esteja <160/110. Na prática, bater o olho e saber: fotofobia e reflexos exacerbados são pista de comprometimento do sistema nervoso central — risco iminente de eclâmpsia. Conduta: a paciente com pré‑eclâmpsia grave deve ser internada para monitorização, estabilização hemodinâmica, profilaxia de convulsões com sulfato de magnésio, controle pressórico (labetalol, hidralazina ou nifedipino) e estratificação para término da gestação. Corticoterapia materna para maturação pulmonar é indicada sobretudo quando a interrupção é necessária antes de 34+6 semanas; após as 34–35 semanas, a indicação rotineira de corticoide perde força e a decisão foca em acelerar o parto quando indicado. Lembre‑se: ausência de edema não afasta o diagnóstico nem a gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Chamar isso de hipertensão arterial forma leve e seguir só com consultas semanais é furada aqui. A paciente tem queixa neurológica (fotofobia) e reflexos exacerbados, sinais de comprometimento do SNC que representam critério de gravidade na pré‑eclâmpsia. Mesmo que a pressão não esteja em valores ≥160/110, os sinais de órgão alvo tornam o quadro grave e exigem internação e conduta ativa.

Alternativa B: INCORRETA. Tratar como pré‑eclâmpsia leve e mandar para casa com repouso é arriscado. Fotofobia e hiperreflexia sugerem acometimento neurológico e risco de convulsão — são sinais de pré‑eclâmpsia com gravidade. Nesses casos, não se acostuma com retorno ambulatorial em 3 dias: precisa de avaliação hospitalar imediata, monitorização e terapêutica apropriada.

Alternativa C: CORRETA. Encaminhar para internação é a conduta adequada. A paciente apresenta sinais de pré‑eclâmpsia grave (sintomas neurológicos e reflexos exacerbados) e deve ser internada, monitorizada, receber sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões, controle pressórico adequado e avaliação para resolução da gravidez — após 34 semanas a tendência é indicar interrupção quando há pré‑eclâmpsia grave, mas a primeira etapa é estabilizar e preparar para o parto.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o parto seja muitas vezes necessário na pré‑eclâmpsia grave, a prescrição rotineira de corticoterapia para maturação pulmonar aos 35 semanas não é indicada — a janela de benefício maior é até 34+6 semanas. Além disso, a conduta exclusiva de prescrever corticoide e “interromper a gravidez posteriormente” é incompleta: primeiro exige‑se internação, estabilização (incluindo sulfato de magnésio e controle da PA) e então definição rápida do timing do parto.

Resposta: Alternativa C