Dica do autor: Quando há suspeita de infecção intra-amniótica (ou corioamnionite) o reconhecimento rápido e a ação imediata salvam mãe e feto. Os sinais clínicos clássicos são febre materna associada a taquicardia materna e fetal, além de possíveis alterações no traçado cardiotocográfico. Nessas situações, a prioridade é controlar a infecção com antibioticoterapia endovenosa e proceder para o parto de forma célere quando houver comprometimento fetal ou risco materno, pois a condução expectante aumenta mortalidade e morbidade. Importante: a inibição do trabalho de parto (tocolíticos) é contraindicada diante de infecção materna; a corticoterapia para maturação pulmonar só deve ser ponderada se houver janela de tempo segura e ausência de indicação imediata de parto por sofrimento fetal ou sepse materna. Coleta de materiais para cultura e exames é útil, mas não pode atrasar o início do tratamento e a conduta obstétrica adequada.

Alternativa A: CORRETA. Coletar material para propedêutica infecciosa e iniciar antibioticoterapia endovenosa é mandatório. Quando o feto apresenta sinais de sofrimento (taquicardia fetal persistente e traçado comprometido) ou há risco materno, o parto deve ser imediato — e a via depende da situação obstétrica e do tempo disponível; na presença de comprometimento fetal agudo, a cesariana é a opção mais rápida e segura. A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada prontamente (cobertura para bactérias comuns do trato genital e gram-negativos) e, em caso de cesariana, ampliar cobertura para anaeróbios/estafilococos conforme indicação. A coleta de hemocultura, urocultura e, quando possível e pertinente, secreção vaginal ou líquor amniótico auxilia na orientação posterior, mas não substitui a terapêutica imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o início de antibiótico intraparto seja apropriado quando há infecção, conduzir o parto vaginal como primeira opção só é aceitável se não houver sofrimento fetal e se o parto puder ocorrer rapidamente. No cenário com taquicardia fetal persistente e traçado cardiotocográfico alterado (indicando comprometimento fetal), confiar apenas no parto vaginal retardaria uma intervenção necessária. Além disso, a simples administração de antibiótico durante a dilatação não elimina a necessidade de avaliar e, se indicado, acelerar o parto por via operatória.

Alternativa C: INCORRETA. A inibição do trabalho de parto (tocolíticos) é contraindicada diante de infecção intra-amniótica, pois suprime a eliminação do foco infectante e aumenta o risco materno e fetal. Pesquisar infecção é importante, mas a investigação não pode atrasar a antibioticoterapia e a resolução obstétrica imediata quando há sinais clínicos e alterações fetais sugestivas de sepse/comprometimento.

Alternativa D: INCORRETA. A corticoterapia para maturação pulmonar é uma medida útil em prematuridade, porém não justifica atrasar a resolução do parto quando há infecção materna evidente e sofrimento fetal. Além disso, a combinação de corticosteroides com tocolíticos, como sugerido, é inadequada: tocolíticos são contraindicados na presença de infecção. Se houver tempo e ausência de indicação imediata de parto, a administração de esteroides pode ser considerada caso a janela temporal permita; aqui, porém, a prioridade é antibiótico e parto imediato.

Resposta: Alternativa A