Dica do autor: A parvovirose materna (parvovírus B19) tem como pulo do gato a afinidade pelo precursor eritroide fetal. A infecção intrauterina pode provocar anemia fetal aguda por aplasia eritroide, levando à insuficiência cardíaca de alto débito e, por consequência, ao desenvolvimento de hidropsia fetal não imune — ou seja, acúmulo de líquido em duas ou mais cavidades como cavidade pleural, pericárdica, ascite e edema subcutâneo. No ultrassom a gente costuma ver cardiomegalia, derrames, ascite e edema difuso; na avaliação Doppler é importante monitorar a velocidade de pico sistólico na artéria cerebral média (AIM-PCV), que se eleva na anemia fetal. A polidramnia pode acompanhar o quadro por distúrbios do equilíbrio líquido fetal (entre produção e deglutição) e pela própria insuficiência cardíaca. Em termos práticos: bater o olho no US e ver hidrops + sinais de anemia/insuficiência — suspeita forte de parvovírus; e quando confirmado, a conduta pode chegar à transfusão intrauterina nos casos graves.

Alternativa A: INCORRETA. Anencefalia e onfalocele são malformações estruturais do desenvolvimento — neural tube defect e defeito da parede abdominal — e não estão associadas à infecção por parvovírus. A parvovirose causa um problema hematológico-funcional fetal (anemia e insuficiência cardíaca), não defeitos congênitos estruturais desse tipo.

Alternativa B: INCORRETA. “Cardiopatia” no sentido de cardiopatia congênita e microcefalia não são achados típicos de parvovirose. O que pode ocorrer é cardiomegalia funcional e sinais ecográficos de insuficiência cardíaca (dilatação das câmaras, derrame pericárdico), mas não uma cardiopatia estrutural congênita. Microcefalia remete a outras infecções congênitas, não ao parvovírus B19.

Alternativa C: CORRETA. Hidropsia fetal (anasarca, ascite, derrames pleurais/pericárdicos) é a assinatura ultrassonográfica clássica da parvovirose fetal, resultado da anemia e da insuficiência cardíaca de alto débito. A polidramnia pode coexistir devido ao desequilíbrio de líquidos fetais e à falência hemodinâmica. Portanto, essa alternativa descreve corretamente os achados ecográficos esperados.

Alternativa D: INCORRETA. Oligodrâmnio e gastrosquise também são achados que sugerem causas diferentes — oligo costuma vir de diminuição da diurese fetal (ex.: insuficiência renal, ruptura das membranas) e gastrosquise é um defeito da parede abdominal. Não têm relação com o mecanismo patogênico da parvovirose, que é hematológico e leva à hidropsia, não ao oligo ou ao defeito de parede abdominal.

Resposta: Alternativa C