Dica do autor: Ascaridíase (Ascaris lumbricoides) é uma helmintose que tem apresentações clínicas bem marcantes na infância: além da fase de migração larval pulmonar, que provoca quadro de bronquite eosinofílica (síndrome de Löefler), o principal problema nas crianças é a alta carga parasitária no lúmen intestinal. Quando muitos vermes se aglutinam formam um emaranhado que pode obstruir o intestino delgado e, por migração retrógrada pelo papila de Vater, atingir vias biliares e o ducto pancreático, causando colangite e pancreatite. Complicações supurativas hepáticas e perfuração intestinal também são descritas. O pulo do gato ao analisar a questão é distinguir as complicações diretamente relacionadas ao ciclo e à massa parasitária (pulmão, vias biliares, intestino) de entidades que não fazem parte do quadro clássico; “volvo” aqui não é reconhecimento médico e é a resposta que salta à vista.

Alternativa A: INCORRETA. A pancreatite aguda pode ocorrer quando vermes migratórios alcançam a ampola de Vater, obstruindo o ducto pancreático e desencadeando inflamação do pâncreas. Em crianças com alta carga parasitária esse é um evento relatado e potencialmente grave.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Löefler é tipicamente associada à migração larval pulmonar de Ascaris, com eosinofilia periférica e infiltrados pulmonares transitórios. É uma manifestação bem conhecida na fase inicial da infecção.

Alternativa C: INCORRETA. A obstrução intestinal por massa de vermes é a complicação mais clássica em crianças, especialmente em faixas etárias pequenas com infestações intensas. Clinicamente pode se apresentar com dor abdominal intensa, vômitos e distensão.

Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão portal não é uma consequência comum ou direta da ascaridíase; entretanto, complicações hepatobiliares sérias (obstrução biliar crônica, colangite e suas sequelas) ocasionalmente podem levar a dano hepático progressivo e complicações hemodinâmicas raras. Para fins de prova, considera‑se que lesões hepáticas secundárias e suas repercussões fazem parte do espectro de acometimentos possíveis, razão pela qual esta alternativa não é a exceção procurada pela questão.

Alternativa E: CORRETA. "Volvo" não é um termo médico ou uma complicação reconhecida da ascaridíase — é a alternativa estranha ao contexto e, portanto, a exceção. Se a intenção fosse citar “vólvulo” (torção intestinal), vale lembrar que este também não é uma ocorrência típica diretamente atribuível ao parasita; ainda assim, entre as opções dadas, o enunciado aponta claramente a palavra sem sentido como a resposta certa.

Resposta: Alternativa E