Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O apêndice é localizado na base do ceco, de anatomia variável, sendo um verdadeiro divertículo intestinal. A apendicite aguda corresponde à inflamação desse divertículo e é a causa mais comum de dor abdominal aguda nas emergências. Sua clínica se manifesta com sinais clássicos de dor em quadrante inferior direito, anorexia, náuseas e vômitos. Todavia, é importante lembrar que há múltiplas condições que cursam também com dor em fossa ilíaca, a fim de evitar abordagem indevida, como por exemplo: Apêndice perfurado, diverticulite, ileíte aguda, doença de crohn, causar ginecológicas (DIP, abscesso ovariano, endometriose, etc), causas urológicas (cólica renal, torção testicular, etc). Vamos analisar os possíveis diagnósticos diferenciais trazidos nas alternativas: Alternativa A: CORRETA. No caso da anemia falciforme o paciente pode cursar com quadro de oclusão gerado pela hemácias anômalas e cursar com dor abdominal. Alternativa B: CORRETA: A litíase urinária é caracterizada por cálculos formados no trato urinário. Seu quadro clínico consiste em dor lombar aguda que irradia para a pelve anterior, decorrente da cólica ureteral, acompanhada de hematúria, sudorese, náuseas e vômitos. Por ter sintomas parecidos, deve ser incluída na lista de diagnóstico diferencial. Alternativa C: CORRETA. A gastroenterocolite deve ser suspeitada como diagnóstico diferencial da apendicite aguda, especialmente se houver queixa de diarreia e febre associados com o quadro de dor abdominal. Alternativa D: CORRETA. A pneumonia, de ambas as bases, é um importante diagnóstico diferencial de apendicite aguda nos pacientes pediátricos. Assim, em quadros com sintomas inespecíficos e diversificados, como dor abdominal, diarreia, tosse e febre, levando o médico a suspeitar de um pneumonia de má evolução a apendicite deve ser cogitada e vice-versa.
Resposta: Alternativa E, todas as anteriores.