Dica do autor: O tilt‑table test é um exame funcional que avalia a integridade das respostas autonômicas cardio‑circulatórias à ortostase passiva. Ao inclinar o paciente, observa‑se a interação entre atividade simpática e parassimpática: uma resposta adequada preserva o débito cardíaco e a pressão arterial; uma resposta patológica leva a queda da pressão, bradicardia ou ambos, com reprodução dos sintomas (tontura, pré‑síncope ou síncope). Um teste considerado positivo demonstra vulnerabilidade a episódios de síncope por disfunção autonômica — isso inclui situações de síncope vasovagal (neurocardiogênica), insuficiência autonômica crônica (neuropatia autonômica) e algumas apresentações de POTS (síndrome de taquicardia ortostática postural). Na prática clínica, o pulo do gato é bater o olho na combinação clínica: história compatível com síncope à ortostase, achados no exame e confirmação por tilt que reproduz os sintomas e mostra alterações hemodinâmicas; daí vem a decisão terapêutica, que vai de medidas não farmacológicas (reposição hídrica, sal, manobras de compressão e condicionamento físico) a fármacos específicos conforme o mecanismo predominante.

Alternativa A: INCORRETA. Úlceras em membros inferiores em pacientes diabéticos estão relacionadas a neuropatia periférica sensitiva e/ou doença arterial periférica, com contribuições de isquemia e pressão local. O tilt‑table test não avalia perfusão periférica nem risco direto de úlceras plantares; são domínios distintos da complicação do diabetes.

Alternativa B: INCORRETA. Hemorragia digestiva, seja alta ou baixa, decorre de causas gastroenterológicas ou vasculares (úlcera péptica, varizes, divertículo, angiodisplasia, entre outras). O tilt test não investiga sangramentos gastrointestinais nem prediz sua ocorrência em pacientes com doença renal crônica.

Alternativa C: INCORRETA. Comprometimento renal no diabetes mellitus tipo 2 refere‑se a nefropatia (microalbuminúria/progressão para DRC) e é avaliado por exames laboratoriais e clínicos (creatinina, albuminúria, declínio de TFG). O tilt test não é ferramenta para diagnóstico ou estadiamento da doença renal diabética.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão arterial essencial é um diagnóstico baseado em repetidas aferições pressóricas e investigação secundária quando indicada. O tilt‑table test pode até provocar variações pressóricas, mas não confirma nem descarta hipertensão essencial; tampouco é estudo de primeira linha para avaliação pressórica.

Alternativa E: CORRETA. Um teste de tilt positivo indica que o indivíduo é vulnerável a episódios de síncope por comprometimento das respostas autonômicas que mantêm a pressão arterial e a frequência cardíaca durante a ortostase. Em termos práticos, significa que a fisiologia reflexa (barorreceptores, tônus simpático e resposta vagal) está alterada, facilitando quedas tensas e/ou bradicardia que culminam em perda transitória da consciência.

Resposta: Alternativa E