Dica do autor: Mucocele do apêndice é um termo macroscópico que descreve dilatação apendicular por acúmulo de muco. O desafio é saber se é uma lesão benigna (retenção mucosa, hiperplasia ou cistadenoma mucinoso) ou maligna (cistadenocarcinoma mucinoso), pois o tratamento muda. O pulo do gato é avaliar o risco de invasão da base e disseminação intraperitoneal (pseudomixoma peritônio) — se houver suspeita de neoplasia com comprometimento da base, meso ou ceco, a ressecção deve ser mais ampla e com linfadenectomia regional. Em casos limitados e claramente benignos, a apendicectomia simples, feita com técnica que evite ruptura, é suficiente. Quando há confirmação intraoperatória ou histológica de lesão neoplásica invasiva (tipo III na classificação usada no enunciado), a conduta oncológica é a colectomia direita para garantir margem adequada e esvaziamento ganglionar; se houver ruptura e doença peritoneal, o manejo inclui cirurgia citorredutora e estratégias específicas para pseudomixoma.

Alternativa A: INCORRETA. Apendicectomia é suficiente quando a mucocele é benigna e confinada ao corpo do apêndice com base do apêndice e ceco livres, sem sinais de invasão. No entanto, no tipo III (lesão neoplásica com risco de invasão e comprometimento loco-regional) a apendicectomia isolada deixa margem e linfonodos em risco, portanto não é a abordagem adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Ciclos alternados de antibioticoterapia não têm papel no tratamento definitivo de mucoceles apendiculares neoplásicas. Antibióticos podem ser usados para controlar infecção associada, mas não tratam a lesão mucinosa nem previnem disseminação tumoral; o tratamento é cirúrgico e orientado pela natureza benigna ou maligna da lesão.

Alternativa C: CORRETA. Colectomia direita (hemicolectomia direita oncológica) é a conduta indicada quando há mucocele tipo III, ou seja, quando há suspeita/confirmação de neoplasia mucinosa invasiva ou comprometimento da base/ceco/linfonodos. A ressecção mais ampla assegura margens livres e permite avaliação e resseção de linfonodos regionais, reduzindo risco de recidiva locorregional. Além disso, durante a cirurgia deve-se evitar ruptura e, se houver doença peritoneal, planejar abordagem específica (cirurgia citorredutora/alternativas terapêuticas).

Alternativa D: INCORRETA. Radioterapia não é tratamento padrão para mucocele do apêndice nem para cistadenocarcinoma mucinoso apendicular. Essas lesões são manejadas cirurgicamente; radioterapia não atua na prevenção do pseudomixoma nem substitui a necessidade de ressecção oncológica/controle peritoneal.

Resposta: Alternativa C