Dica do autor: A hiperdistensão mamária (ou ingurgitamento) é consequência do acúmulo de leite e da congestão vascular linfática que aumenta pressão intramamar, dificulta a drenagem e favorece estase. O pulo do gato no manejo é esvaziar bem a mama: quanto mais vazia, menor a pressão e menor o risco de obstrução de ductos e de mastite. Isso se consegue com amamentação frequente e sob demanda, boa pega (para otimizar transferência de leite), expressão manual ou mecânica quando necessário, compressas mornas antes da mamada para facilitar esvaziamento e compressas frias após para alívio da dor. Evitar medidas que promovam longos intervalos sem esvaziamento (como horários rígidos) ou que comprimam a glândula de forma inadequada. Fique ligado: apoiar a mãe, corrigir a técnica e garantir esvaziamento são as medidas que diminuem dor, febre local e o risco de infecção secundária.

Alternativa A: INCORRETA. Ordenhar (expressar) as mamas após as mamadas pode ser útil quando há sensação de leite residual, dificuldade do RN em esvaziar completamente ou ingurgitamento importante. A expressão manual ou com bomba, de forma controlada, alivia pressão, melhora conforto e reduz estase. A ressalva é evitar ordenha excessiva que estimule produção exagerada; a estratégia é extrair apenas o necessário para aliviar tensão.

Alternativa B: INCORRETA. Corrigir a pega do recém‑nascido é medida fundamental e protetora. Boa pega aumenta transferência de leite, diminui trauma mamilar e melhora esvaziamento, prevenindo ingurgitamento persistente, obstruções e mastite. Se a pega estiver inadequada, a mãe pode ter dor, o RN não esvaziar bem a mama e o quadro piorar; logo, corrigir a pega ajuda a resolver o problema.

Alternativa C: INCORRETA. Manter as mamas apoiadas com sutiã de suporte (porta‑seios) é aceitável para conforto, mas atenção: o sutiã deve ser de tamanho adequado e não compressivo. Suporte firme e confortável reduz movimento e dor, mas apertos ou modeladores podem comprimir ductos e favorecer estase. A ideia é suporte, não compressão. Portanto, a orientação genérica de manter as mamas erguidas com porta‑seios não é causa de piora desde que seja orientada adequadamente.

Alternativa D: CORRETA. Estabelecer horários rígidos para as mamadas pode piorar a hiperdistensão. Amamentação sob demanda garante esvaziamento frequente e adapta a produção à demanda; impor intervalos fixos (especialmente prolongados) facilita estase láctea, ductos obstruídos e aumento do risco de mastite. Em recém‑nascidos nas primeiras horas/dias, a oferta frequente é essencial para a adaptação e para evitar complicações. Em suma: horários rígidos = mais chances de ingurgitamento persistente.

Resposta: Alternativa D