Dica do autor: O principal ponto aqui é entender o risco real da transmissão do citomegalovírus (CMV) pelo leite materno e balancear esse risco com os benefícios indiscutíveis da amamentação. O CMV pode ser excretado no leite durante a lactação, especialmente nos casos de infecção materna recente; porém, em recém-nascidos a termo e com sistema imune maduro, a infecção pós-natal via leite materno costuma ser assintomática ou benignamente autolimitada. Já os RN muito prematuros e/ou de muito baixo peso têm maior risco de doença clínica significativa se adquirirem CMV pelo leite e, nesses cenários, estratégias para reduzir risco (como pasteurização do leite ou uso de leite de banco tratado) podem ser consideradas. Importante: o congelamento a -20 °C reduz a carga viral, mas não garante inativação completa; a pasteurização térmica convencional (ex.: Holder) inativa CMV. No fim das contas, para o RN a termo saudável, o pulo do gato é manter a amamentação direta no seio — os benefícios imunológicos, nutricionais e do vínculo superam o risco de transmissão e doença grave.

Alternativa A: INCORRETA. A pasteurização do leite materno (por exemplo, método Holder) inativa o CMV e é uma opção para proteger RN de muito baixo peso ou extremamente prematuros. Mas para um recém‑nascido a termo saudável, não há indicação rotineira de pasteurizar o leite da própria mãe: isso tiraria componentes bioativos e defensivos do leite sem ganho clínico relevante para esse bebê.

Alternativa B: INCORRETA. Optar por fórmula láctea evita a transmissão pelo leite, mas também priva o RN dos benefícios imunológicos e nutricionais do leite materno e não é necessário em recém‑nascidos a termo quando a mãe tem infecção por CMV. A fórmula fica reservada quando há contraindicação absoluta à amamentação ou quando o risco de transmissão/lesão grave é muito alto e não pode ser mitigado por outras medidas (casos raros).

Alternativa C: CORRETA. Para o RN a termo e sem fatores de risco, amamentar diretamente no seio é a conduta recomendada. A transmissão pós‑natal de CMV via aleitamento na maioria dos casos não causa doença clínica significativa nesses bebês, e os benefícios do aleitamento materno são superiores ao risco de infecção sintomática.

Alternativa D: INCORRETA. Congelar o leite a -20 °C reduz a carga viral, mas não garante eliminação do CMV; portanto, não é método confiável para tornar o leite seguro em situações de risco elevado. Para um RN a termo isso não é necessário; para prematuros, congelamento isolado não é a medida de escolha.

Alternativa E: INCORRETA. Combinar congelamento e pasteurização é redundante: se o objetivo é inativar o vírus, a pasteurização térmica é eficiente por si só. Além disso, para RN a termo saudável essa manipulação não é indicada por retirar propriedades benéficas do leite.

Resposta: Alternativa C