Dica do autor: A artrite séptica é uma emergência articular: bactéria no espaço sinovial causa rápida destruição da cartilagem por ação direta e pela inflamação intensa. Clinicamente, há dor, calor, limitação e febre — mas o quadro pode ser atípico em idosos e imunossuprimidos. A porta de entrada costuma ser hematógena; fatores que alteram a barreira articular ou a resposta imune (artropatias crônicas, próteses, uso de imunossupressores) aumentam muito o risco. Na avaliação, o líquido sinovial é o exame-chave: contagem de leucócitos, aspecto, Gram (bacterioscopia) e culturas; a bacterioscopia é o exame rápido inicial que pode orientar a terapia empírica, mas a sensibilidade é limitada e a confirmação depende da cultura. Hemoculturas são úteis e frequentemente positivas nas formas não gonocócicas, o que reforça a necessidade de colhê‑las antes de antibiótico. Quanto à distribuição articular, nos adultos as grandes articulações periféricas, especialmente o joelho, são as mais atingidas; o quadril é relativamente menos frequente, sendo mais observado na população pediátrica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que a incidência é muito maior em pacientes com artrite reumatoide — e isso é verdadeiro na prática clínica. Pessoas com artrite reumatoide têm risco aumentado de artrite séptica por lesão sinovial crônica, punções, uso de corticóide e imunossupressores, além de alterações locais que facilitam a colonização. Como a questão pedia o item que “não é possível afirmar”, essa alternativa não é a correta para a pergunta.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que os principais fatores predisponentes são dano articular prévio e presença de prótese é coerente com o conhecimento atual. Joelho/ombro/quadril previamente lesionados e articulações protéticas têm maior risco — próteses, em especial, favorecem formação de biofilme e infecções peri‑operatórias ou hematógenas. Logo, essa frase é verdadeira e, portanto, não é a alternativa que responde ao enunciado.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação de que “em adultos o quadril é a articulação mais envolvida” é falsa. Em adultos, o joelho é a articulação mais frequentemente acometida. O quadril é menos comum nos adultos e aparece com mais frequência em lactentes/crianças pequenas. Como a questão pedia a opção que não se pode afirmar, este é o item correto.

Alternativa D: INCORRETA. A bacterioscopia (Gram) do líquido sinovial é de fato o exame inicial de maior utilidade prática para identificar rapidamente um microrganismo e orientar terapia empírica, embora sua sensibilidade seja variável. A cultura confirma e identifica com precisão, mas demora. Assim, a afirmativa é verdadeira e não corresponde à alternativa que “não é possível afirmar”.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que cerca de 50% das artrites não gonocócicas têm hemoculturas positivas está alinhada com dados clínicos: uma proporção significativa dos casos apresenta bacteremia concomitante, por isso hemoculturas são obrigatórias antes de iniciar antibioticoterapia. Portanto a frase é verdadeira e não é a alternativa buscada pelo enunciado.

Resposta: Alternativa C