Dica do autor: Nos primeiros dias de vida o recém‑nascido perde peso fisiologicamente — geralmente até cerca de 7% do peso de nascimento, por causa da saída de líquidos e do estabelecimento da lactação. A produção de colostro é pequena nas primeiras 48–72 horas; por isso a mãe pode achar que "não tem leite" e o bebê parecer preguiçoso. O pulo do gato aqui é avaliar a qualidade da amamentação, não só o número na balança: observar pega, tempo e frequência das mamadas (idealmente 8–12 vezes/24h), presença de sucção efetiva, número de fraldas molhadas e evacuações, ganho/ perda de peso seriado e sinais clínicos de bom estado (tônus, cor, glicemia). Icterícia leve nas primeiras 36–48 h costuma ser fisiológica, mas exige vigilância: quando a icterícia é mais intensa ou há fatores de risco (perda ponderal acentuada, sinais de desidratação, hipoglicemia, prematuridade) é preciso medir bilirrubina e agir. A conduta inicial em um RN termo, estável, com exame normal e perda ponderal de cerca de 7% é apostar na amamentação exclusiva com suporte — orientar frequência, técnica, posicionamento, uso de compressão mamária e expressão de leite se necessário — e reavaliar em curto prazo. Somente suplementar (fórmula ou leite humano do banco) quando houver indicação objetiva: desidratação, perda >10% ou persistente incapacidade de sucção, hipoglicemia, ou níveis de bilirrubina que exijam intervenção.

Alternativa A: INCORRETA. Pesar o recém‑nascido após cada mamada é impraticável e pouco informativo — variações de peso minuto a minuto não traduzem ingestão real e podem gerar ansiedade desnecessária. O acompanhamento adequado é com pesagens seriadas (por exemplo diário nas primeiras 48–72 h se houver preocupação) e observação clínica (fraldas molhadas, evacuações, comportamento). Além disso, pesar o RN a toda mamada pode interromper a amamentação e dificultar a formação da lactação.

Alternativa B: CORRETA. Continuar com aleitamento materno exclusivo e orientar a mãe a amamentar mais frequentemente é a medida correta para um RN termo, estável, com perda ponderal em torno de 7% e exame físico sem sinais de alerta. A interveniência principal é suporte à técnica (melhorar pega, posicionamento, compressão da mama), estimular o bebê a mamar pelo menos 8–12 vezes/dia, acordar para oferecer o peito se necessário, e acompanhar de perto peso, diurese, evacuações e icterícia. Se não houver melhora ou surgirem sinais de desidratação, hipoglicemia ou bilirrubina em faixa de risco, aí sim reavaliar e considerar suplementação.

Alternativa C: INCORRETA. Introduzir complemento com fórmula rotineiramente, nesse cenário, não é indicado e pode atrapalhar a consolidação da amamentação e a produção láctea (efeito da oferta e demanda). A fórmula deve ser usada quando houver indicação clara: incapacidade do RN de mamar eficientemente, sinais clínicos de desidratação, hipoglicemia ou perda ponderal significativa (>10%) sem resposta às medidas de suporte. Antes de suplementar, prefira técnicas de apoio e, se necessário, ordenha e oferta do leite materno da própria mãe.

Alternativa D: INCORRETA. Introduzir complemento com leite humano de banco não é conduta rotineira para RN termo saudável; o leite de banco destina‑se, prioritariamente, a prematuros ou situações em que o leite materno da própria mãe não está disponível e o risco do RN justifica seu uso. Para este bebê estável, o foco é suporte à mãe e à amamentação, não suplementação com leite de banco.

Resposta: Alternativa B