Dica do autor: O que está em jogo aqui é o colangiocarcinoma perihilar, o famoso tumor de Klatskin, cuja classificação prática é a de Bismuth‑Corlette. O pulo do gato é saber onde o tumor atinge em relação à conjunção das vias biliares direita e esquerda. Se for abaixo da bifurcação, é tipo I; quando alcança a bifurcação, mas não se estende para os ductos direito ou esquerdo, é tipo II; se se alonga para o ducto direito é IIIA; para o ducto esquerdo é IIIB; e quando envolve ambos ou é multifocal é tipo IV. Clinicamente, a apresentação costuma ser icterícia colestática indolor e perda de peso em idosos, e o grau de extensão dita a estratégia cirúrgica — por exemplo, IIIA geralmente exige hepatectomia direita para obter margem livre. Portanto, ao bater o olho nas imagens, foque em quais ductos estão comprometidos: direita, esquerda, apenas a confluência ou abaixo dela.

Alternativa A: INCORRETA. Klatskin I descreve tumor localizado abaixo da confluência (ou seja, não alcança a junção dos ductos hepáticos direito e esquerdo). Na prática, haveria dilatação intra‑hepática, mas a bifurcação estaria preservada. No caso apresentado houve estenose do ducto hepático comum e do ducto hepático direito, o que demonstra extensão até a confluência e para o ramo direito — não se encaixa em tipo I.

Alternativa B: INCORRETA. Klatskin II envolve a confluência das vias biliares (atinge a junção direita‑esquerda) sem infiltrar os ductos direito nem esquerdo. Aqui, porém, há comprometimento explícito do ducto hepático direito além da confluência, portanto ultrapassa o limite do tipo II.

Alternativa C: CORRETA. Klatskin IIIA corresponde exatamente à situação descrita: tumor que atinge a confluência e se estende para o ducto hepático direito (estenose do ducto hepático comum e do ducto hepático direito). É a definição clássica de IIIA na classificação de Bismuth‑Corlette, e é a alternativa que melhor representa os achados de imagem apresentados.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar apenas "Klatskin III" é impreciso, porque o tipo III tem desdobramento em IIIA (extensão para o ducto direito) e IIIB (extensão para o ducto esquerdo). Além disso, o enunciado descreve comprometimento do ramo direito, o que específica IIIA — portanto a resposta vaga "III" não corresponde corretamente ao quadro.

Resposta: Alternativa C