Dica do autor: A banda gástrica ajustável é uma técnica restritiva puro, que consiste em envolver a porção proximal do estômago com um anel inflável conectado a um reservatório subcutâneo para ajustar o calibre da passagem gástrica. O ganho teórico é a restrição do bolo alimentar e maior sensação de saciedade. O pulo do gato é lembrar que ela tem menor morbidade imediata em comparação com procedimentos mais complexos, por não exigir suturas ou anastomoses gastrointestinais, mas apresenta uma taxa significativa de complicações tardias relacionadas ao próprio dispositivo (deslizamento, erosão, migração, infecção do porta, necessidade de reoperação e perda de eficácia a longo prazo). Pacientes com anatomia gástrica previamente alterada — ressecções, grandes aderências, ou anatomia comprometida por cirurgias prévias — são candidatos ruins, porque a colocação e o posicionamento correto da banda dependem de uma anatomia intacta e de bom plano de dissecção. Além disso, em superobesos (IMC >50 kg/m²) a perda ponderal costuma ser menor do que com bypass ou gastrectomia vertical, por isso não é a primeira escolha. No fim das contas, a banda é uma técnica menos invasiva inicialmente, sem anastomoses, mas com limitações técnicas e resultados a longo prazo que a tornaram menos utilizada hoje em dia.

Alternativa A: INCORRETA. Não é correto afirmar que o risco de complicações é maior do que nas outras técnicas de forma geral. A banda tem menor morbidade operatória imediata porque é tecnicamente menos complexa e não exige anastomoses nem grandes reconstruções; contudo, tem complicações específicas tardias (deslizamento, erosão intragástrica, problema no reservatório) e maior taxa de reoperações a longo prazo. Ou seja: risco agudo menor, risco crônico e necessidade de revisões podem ser maiores — pintar tudo como “maior risco” seria simplista e incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. A banda não é a mais eficaz em superobesos (IMC >50 kg/m²). Estudos e prática clínica mostram perda de peso menor e menor manutenção do peso em superobesos com banda comparada ao bypass gástrico ou à gastrectomia vertical. Para pacientes com IMC muito elevado, técnicas com componente malabsortivo ou maiores perdas percentuais (e.g. bypass) costumam ser preferidas.

Alternativa C: CORRETA. Pacientes com cirurgias gástricas prévias não são bons candidatos para banda ajustável. A técnica requer anatomia gástrica e planos de dissecção preservados para posicionamento do anel ao redor da bolsa gástrica proximal. Cirurgias prévias podem deixar aderências, alterações anatômicas ou perda de tecido que dificultam a colocação e aumentam risco de complicações, erosão ou falha técnica. Por isso, histórico de cirurgia gástrica é considerado uma contra‑indicação relativa/absoluta dependendo do caso.

Alternativa D: INCORRETA. A banda não tem anastomoses — justamente o oposto. Técnicas como o bypass gástrico (Roux‑en‑Y) envolvem múltiplas anastomoses (gastrojejunal e jejunojejunal). A ausência de anastomoses é uma das características da banda e explica sua menor morbidade imediata.

Resposta: Alternativa C