Dica do autor: Obesidade mórbida é muito mais do que um problema estético: é uma doença crônica que aumenta comorbidades (diabetes tipo 2, hipertensão, doença cardiovascular, apneia do sono, certos cânceres) e diminui a expectativa de vida. A avaliação usa o IMC (normalmente IMC ≥40 kg/m² ou ≥35 kg/m² com comorbidades significativas) e exige abordagem multidisciplinar. O tratamento começa por mudanças de estilo de vida — dieta, atividade física e intervenção comportamental — mas, na prática, muitos pacientes com obesidade mórbida não respondem só a isso e precisam de terapias adicionais, como medicamentos ou cirurgia metabólica/bariátrica, após seleção cuidadosa. A indicação cirúrgica tem critérios bem definidos: gravidade do IMC, presença de comorbidades, tentativa prévia de tratamento clínico, avaliação psicológica e capacidade de seguimento. A cirurgia traz riscos (fístulas/anastomóticas, hemorragia, tromboembolismo, infecções, deficiências nutricionais de longo prazo) e exige preparo e seguimento alimentar e suplementação. Em resumo: o pulo do gato é reconhecer que obesidade mórbida reduz expectativa e exige abordagem individualizada, multidisciplinar e, quando indicada, cirurgia em pacientes selecionados, não em todo mundo.

Alternativa A: CORRETA. Essa frase é a mais fiel ao que vemos na prática e nas recomendações: obesidade mórbida associa-se a maior mortalidade e a alta prevalência de doenças que comprometem saúde e expectativa de vida. Não é só sobre peso: é sobre risco cardiovascular, metabólico e outras complicações que encurtam a vida.

Alternativa B: INCORRETA. Dieta restritiva e exercício são pilares do tratamento, mas a frase dá a entender que são a única forma de tratar a obesidade mórbida. Na prática, especialmente em IMC muito elevado ou com comorbidades graves, é frequente a necessidade de terapia farmacológica e, quando critérios são atendidos, cirurgia. Além disso, o termo "restritiva" aplicado isoladamente pode ser enganoso — o manejo nutricional é individualizado e sustentável, com acompanhamento multidisciplinar.

Alternativa C: INCORRETA. Não existe uma regra rígida de "idade <45 anos" para bypass gástrico. Há limites etários que variam por protocolo (tipicamente pacientes adultos entre 18 e 65 anos são os mais comumente operados), mas a decisão é individualizada: avalia-se risco/benefício, comorbidades e condição fisiológica. Assim, dizer que só pode ser feita em <45 anos é falso.

Alternativa D: INCORRETA. Fístulas (vazamentos/anastomóticos) são, de fato, uma das complicações mais graves relacionadas à cirurgia bariátrica. Pneumonia pode ocorrer — especialmente em pós‑op, por aspiração ou complicações ventilatórias —, mas não é tipicamente listada entre as complicações mais específicas e frequentes da obesidade mórbida ou da cirurgia bariátrica quando comparada a tromboembolismo, sangramento, infecção e deficiências nutricionais. A alternativa mistura elementos verdadeiros (fístulas) com uma generalização que induz ao erro.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todo obeso mórbido deve ser operado sem critério: a cirurgia é uma opção eficaz, mas depende de avaliação clínica, psicológica, social e da capacidade de seguimento e adesão. Contraindicações relativas ou absolutas (doenças psiquiátricas não controladas, abusos de substâncias, incapacidade de seguir recomendações) e limitações de recursos influenciam a decisão. Operar todo mundo independentemente dessas questões seria negligente.

Resposta: Alternativa A