Dica do autor: Pré-eclâmpsia é uma doença da gestação ligada a alterações da interação materno-fetal, com disfunção endotelial e vasoconstrição sistêmica. O pulo do gato na prática é reconhecer os fatores que elevam o risco: primigestação (a primeira gravidez representa maior exposição a antígenos paternos e maior chance de resposta imunovascular anômala), hipertensão arterial crônica pré-existente (que diminui a reserva cardiovascular e facilita o aparecimento de lesão endotelial e proteinúria agravada na gestação) e história familiar (irmã ou mãe com pré-eclâmpsia sugerem componente genético e fatores compartilhados). Já aborto prévio não é classificado como fator de risco estabelecido para pré-eclâmpsia. Outros fatores que aumentam o risco e que vale lembrar ao estudar o tema: gravidez múltipla, diabetes, doença renal crônica, doenças autoimunes, idade materna extrema e obesidade. Bater o olho e saber que primiparidade, HAS crônica e história familiar são os campeões para suspeitar de risco é essencial na anamnese pré-natal.

Alternativa A: INCORRETA. Indica apenas I e II (primigesta e HAS crônica). Apesar de essas duas serem realmente fatores de risco, a alternativa omite a presença de história familiar (III), que também é um fator reconhecido. Portanto não contempla todos os fatores corretos listados na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Aponta I, II e IV (primigesta, HAS crônica e aborto prévio). As duas primeiras estão certas, mas incluir aborto prévio é incorreto — aborto prévio não é fator de risco estabelecido para pré-eclâmpsia, ao contrário do histórico familiar, que falta aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Aponta apenas II e IV (HAS crônica e aborto prévio). Isso está errado em dois níveis: omite primigesta (um dos principais fatores) e inclui aborto prévio, que não é fator de risco confirmado para pré-eclâmpsia.

Alternativa D: INCORRETA. Aponta II, III e IV (HAS crônica, irmã com pré-eclâmpsia e aborto prévio). Embora inclua dois fatores corretos (HAS crônica e história familiar), erra ao inserir aborto prévio e ao excluir primigestação, que é um dos fatores clássicos de risco.

Alternativa E: CORRETA. Aponta I, II e III (primigesta, HAS crônica e irmã com pré-eclâmpsia), que são de fato fatores de risco reconhecidos para desenvolvimento de pré-eclâmpsia. Essa opção reúne os elementos que aumentam a probabilidade de a gestante apresentar a doença, sem incluir itens incorretos.

Resposta: Alternativa E