Dica do autor: Reação Tipo A na hemodiálise é uma reação aguda, anafilactoide/anafilática, que costuma surgir nos primeiros minutos do procedimento — especialmente em pacientes recém-expostos a uma nova membrana ou a agentes residuals da esterilização. Clinicamente é variada: prurido, urticária, broncoespasmo, náuseas, vômitos, dor torácica, sensação de morte iminente e queda pressórica rápida. O pulo do gato no manejo é reconhecer cedo e agir como em qualquer anafilaxia: interromper a exposição, proteger as vias aéreas, fornecer oxigênio, fluidos e tratar farmacologicamente (epinefrina em casos moderados a graves; anti-histamínicos e corticoide como adjuvantes; broncodilatadores para broncoespasmo). Importante: não devolver o sangue do circuito ao paciente quando se suspeita de reação tipo A, para evitar reexposição ao agente sensibilizante. Em episódios graves, pode evoluir a parada cardíaca, por isso monitorização e suporte avançado são essenciais.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o óxido de etileno (EtO) já tenha sido descrito como causa de reações alérgicas relacionadas a materiais esterilizados, a alternativa erra ao afirmar que o tratamento é apenas suporte e que a diálise pode ser continuada — o quadro pode evoluir rapidamente para anafilaxia e a conduta correta é interromper o procedimento e não retornar o sangue. Ou seja, minimizar exposição é mandatória.

Alternativa B: CORRETA. Descreve adequadamente a natureza potencialmente grave da reação Tipo A e traz a conduta prática correta: interromper a hemodiálise imediatamente e não retornar o sangue ao paciente. Também aponta terapias usadas conforme gravidade (anti-histamínicos, corticosteroides, epinefrina e broncodilatadores), que são as medidas esperadas no manejo de uma reação anafilática/anafilactoide.

Alternativa C: INCORRETA. A sugestão de que a causa seriam peptídeos bacterianos por falha de esterilização confunde com reações sépticas/pirógenas, que tipicamente se manifestam com febre e calafrios e têm um padrão distinto. Além disso, a ideia de que a sintomatologia melhora se a diálise for continuada é perigosa: reações anafiláticas não devem ser mantidas pela continuação do procedimento.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmação equivocada — inibidor de ECA antes da diálise não previne esse tipo de reação; pelo contrário, o uso de inibidor de ECA pode aumentar o risco de reações mediadas por bradicinina em certos tipos de membranas, levando a hipotensão grave. Portanto, a alternativa é incorreta e potencialmente perigosa se seguida.

Alternativa E: INCORRETA. Não há evidência que administrar vitamina C antes da hemodiálise previna reações Tipo A. Essa proposta não tem base prática para ser recomendada e não substitui as medidas de reconhecimento precoce e tratamento de suporte/anafilaxia.

Resposta: Alternativa B