Dica do autor: Hérnias da parede abdominal são um tema que exige bater o olho e entender anatomia. As epigástricas são defeitos da linha alba entre o apêndice xifoide e o umbigo, geralmente pequenos e com conteúdo de gordura pré-peritoneal (às vezes denominadas de pequenos lipomas ou hérnias de Mayers). Na prática clínica, são mais comuns em homens e muitas vezes são assintomáticas; quando incomodam, a queixa típica é dor ou desconforto local, por vezes com sensibilidade à palpação. Hérnias incisionais são aquelas que surgem em cicatrizes cirúrgicas e, por definição, podem aparecer em qualquer ponto da parede onde houve incisão — o local mais habitual é a linha média em laparotomias, mas não é exclusivo. Quanto às hérnias inguinais, a classificação tradicional descreve três padrões com base no trajeto e na relação com os vasos epigástricos inferiores: a oblíqua externa (indireta, lateral aos vasos), a direta (medial aos vasos, através do triângulo de Hesselbach) e a oblíqua interna — saber reconhecer essa relação com os vasos é o pulo do gato na prova e no centro cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa afirma F – V – V – F. O erro principal aqui é a quarta afirmação marcada como F (falsa). As hérnias inguinais podem, sim, ser descritas como oblíqua externa, direta e oblíqua interna — portanto a quarta é verdadeira. Além disso, a segunda (sobre a maioria ser sintomática) é falsa, não verdadeira. Assim a sequência proposta não bate com a realidade anatômica e epidemiológica.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa traz V – F – V – F. Aqui tropeça logo na primeira: afirmar que as hérnias epigástricas são mais frequentes nas mulheres é falso; na verdade são mais frequentes nos homens. Ademais, a terceira (hérnia incisional pode aparecer em qualquer ponto) é verdadeira, mas na opção B ela está marcada como V — isso até está correto — porém a quarta aparece como F quando é verdadeira. Resumindo: sequência errada.

Alternativa C: CORRETA. Esta opção apresenta F – F – V – V, que é a sequência correta. Explicando item a item: 1) F — epigástricas são mais frequentes em homens; 2) F — a maioria é assintomática, embora a dor local seja o sintoma predominante quando presente; 3) V — hérnia incisional pode surgir em qualquer sítio da parede onde houve incisão/cicatriz; 4) V — as hérnias inguinais são classicamente divididas em oblíqua externa (indireta), direta e oblíqua interna, classificação baseada no trajeto e na relação com os vasos epigástricos inferiores.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência F – F – F – V. Aqui o terceiro item está marcado como F, o que é equivocado: hérnia incisional pode ocorrer em qualquer ponto da parede abdominal onde houve incisão — logo é verdadeira. Assim a alternativa D falha por sinalizar incorretamente a terceira afirmação.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência V – V – F – V. Erra já na primeira e segunda posições: a afirmação de que epigástricas são mais frequentes nas mulheres é falsa, e dizer que a maioria das epigástricas é sintomática também é falso. A terceira, sinalizada aqui como F, está incorreta — hérnia incisional pode sim aparecer em qualquer ponto da parede. Portanto a sequência não é compatível com a realidade.

Resposta: Alternativa C