Dica do autor: Quando o paciente é mulher, especialmente em idade adulta e com dor localizada na região da virilha, o pulo do gato é pensar em hérnia crural (femoral). A hérnia crural atravessa o canal femoral, logo abaixo do ligamento inguinal, e tem um colo estreito — por isso tem maior propensão a encarceramento e estrangulamento que a inguinal. Em obesas o exame físico pode ser enganoso, dificultando a visualização ou palpação do abaulamento; por isso a suspeita clínica deve prevalecer e indicar investigação/conduta cirúrgica. O tratamento definitivo é cirúrgico: exige redução/ligadura do saco e correção do defeito do canal femoral. Historicamente as técnicas de aproximação de planos (reparos anatômicos) como Bassini (aproximação do complexo conjoindo ao ligamento inguinal) são alternativas clássicas; em prática atual existem também opções com tela (Lichtenstein, plug, técnica pré-peritoneal) e abordagens laparoscópicas (TEP/TAPP), mas a identificação precoce e correção cirúrgica são o que mais importam por conta do risco de complicação. No fim das contas, mulheres com dor na virilha = pensar em hérnia crural e operar sem demora.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação traz “Hérnia crural / correção cirúrgica pela técnica de Lichtenstein”. Lichtenstein é uma técnica de reforço com tela tension-free consagrada para hérnias inguinais diretas e indiretas; embora telas também possam ser usadas para reparar defeitos femorais, a Lichtenstein clássica não é a técnica tradicional de escolha para correção isolada de hérnia crural em enunciados clássicos de prova. Além disso, a opção não enfatiza a necessidade de ligadura/fechamento específico do canal femoral, que é o ponto-chave.

Alternativa B: INCORRETA. “Hérnia inguinal / correção pela técnica de Lichtenstein.” Mulher com dor na virilha, quadro sugestivo de hérnia crural — não inguinal. Marcar inguinal aqui erra o diagnóstico inicial. A técnica de Lichtenstein é adequada para hérnias inguinais, mas o primeiro erro é conceitual: sexo feminino + queixa em região crural orientam para hérnia femoral.

Alternativa C: INCORRETA. “Hérnia inguinal / correção pela técnica de Bassini.” Novamente erra o diagnóstico ao colocar hérnia inguinal. Bassini é um reparo anatômico clássico para hérnias inguinais, mas aqui o ponto é reconhecer que, em mulheres com dor na virilha, a hipótese mais provável é a hérnia crural.

Alternativa D: INCORRETA. “Hérnia inguinal / correção por cirurgia laparoscópica.” Além de identificar equivocadamente como inguinal, a opção descreve abordagem laparoscópica. A via laparoscópica (TEP/TAPP) é uma alternativa moderna e eficaz tanto para inguinal quanto para femoral em centros com experiência, mas o enunciado pede a associação mais provável segundo os achados e a alternativa correta proposta pelo teste é diferente. Ou seja, o erro principal aqui é diagnosticar inguinal quando o mais provável é crural.

Alternativa E: CORRETA. “Hérnia crural / correção cirúrgica pela técnica de Bassini.” É a alternativa que acerta o diagnóstico — hérnia crural (femoral) é mais frequente em mulheres e costuma apresentar dor na virilha, com exame difícil em obesas — e associa tratamento cirúrgico clássico. A técnica de Bassini representa um reparo anatômico tradicional que visa restabelecer a barreira entre cavidade abdominal e canal inguinal/femoral; em provas, a combinação hérnia crural + correção cirúrgica por técnica clássica (como Bassini) é frequentemente considerada correta como resumo didático da conduta: identificar a hérnia femoral e tratá-la cirurgicamente por correção do defeito.

Resposta: Alternativa E