Dica do autor: A motricidade ocular extrínseca é coordenada por três nervos cranianos: o nervo oculomotor (III), o nervo troclear (IV) e o nervo abducente (VI). Cada um inerva músculos específicos que controlam os movimentos do globo ocular. O nervo abducente (VI par craniano) tem função exclusiva: inervar o músculo reto lateral, responsável pela abdução do olho, ou seja, movimentar o globo ocular para o lado (lateralmente, afastando-o da linha média).

Na imagem, observamos que o olho direito do paciente não se move lateralmente ao olhar para a direita, enquanto o olho esquerdo realiza o movimento normalmente. Isso caracteriza uma paralisia do músculo reto lateral direito, indicativo de lesão do nervo abducente direito. Essa lesão pode ter diversas causas, como hipertensão intracraniana, trauma, diabetes ou neuropatias inflamatórias, e pode se manifestar com diplopia horizontal (visão dupla ao olhar para os lados).

Alternativa A: CORRETA. O nervo abducente (VI) direito é o responsável pela abdução do olho direito por meio do músculo reto lateral. A falha nesse movimento, como mostra a imagem, é típica de sua paralisia.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo troclear (IV) inerva o músculo oblíquo superior, cuja função principal é a depressão do olho em adução (olhar para baixo e para dentro). A lesão deste nervo resulta em diplopia vertical, não em falha de abdução.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo oculomotor (III) inerva vários músculos (reto superior, reto inferior, reto medial, oblíquo inferior e levantador da pálpebra superior), mas não o reto lateral. Sua lesão causa desvio lateral e para baixo do olho (estrabismo externo), ptose e midríase, mas não explica falha isolada em abdução.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo trigêmeo (V) é responsável pela sensibilidade da face e pela motricidade dos músculos da mastigação, não exercendo papel na motricidade ocular.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo facial (VII) controla os músculos da expressão facial, sem envolvimento com os movimentos dos olhos. Sua lesão provoca assimetrias faciais, mas não compromete o deslocamento ocular.

Resposta: Alternativa A

Referências bibliográficas:

• Snell, R. S. (2010). Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• DeMyer, W. (2009). Técnicas de Exame Neurológico. 6ª ed. Guanabara Koogan.
• Blumenfeld, H. (2010). Neuroanatomia através de Casos Clínicos. Elsevier.