Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Trata-se de um quadro típico de tremor essencial. Este que é definido como um distúrbio neurológico do movimento que geralmente afeta as mãos, mas que também pode afetar a cabeça, a voz e as pernas. O principal sintoma é justamente o tremor rítmico que ocorre durante um movimento voluntário como, por exemplo, levar um copo de água à boca ou manter uma posição, como deixar a mão ou o braço esticado ou levantado, sendo que este tremor diminui e cessa no repouso do membro. Não existe um tratamento curativo, contudo, algumas medidas podem minimizar os tremores quando são muito intensos como, por exemplo, injeções de toxina botulínica e fisioterapia. Uma terapia médica invasiva, mas útil para sintomas limitadores a qualidade de vida é a Terapia de Estimulação Cerebral Profunda, um tratamento cirúrgico de inserção de um dispositivo para criar uma estimulação elétrica em regiões precisamente específicas do cérebro, bloqueando os sinais que causam os sintomas do tremor essencial (Revista Científica da Ordem dos Médicos, 2019; Biblioteca Virtual em Saúde, 2021).
Alternativa A: INCORRETA - A Doença de Parkinson é uma doença neurológica que afeta os movimentos, gerando tremores, lentidão de movimentos, rigidez muscular, desequilíbrio, além de alterações na fala e na escrita. Contudo, a principal característica de erro nessa afirmativa é porque os tremores continuam em repouso na Doença de Parkinson, diferente do que ocorre no tremor essencial. Além disso, são esperados os sintomas neurológicos supracitados compondo o quadro clínico.
Alternativa B: CORRETA - Vide dica do expert.
Alternativa C: INCORRETA - No hipotireoidismo há uma diminuição dos hormônios circulantes e consequente retardo no metabolismo, diferente do que ocorre no hipertireoidismo em que há um metabolismo acelerado, podendo justificar tremores e outros sintomas como taquicardia, insônia e perda de peso (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, 2015).
Alternativa D: INCORRETA - A abstinência alcoólica pode ser subdividida em dois tipos: menor e maior. Na crise de abstinência menor ocorrem tremores e outros sintomas associados como ansiedade, insônia, náuseas e vômitos, que surgem de 6-24 horas após a última ingestão de álcool. Já na crise de abstinência maior podem estar presentes alucinações visuais e auditivas, tremores, diaforese, vômitos e hipertensão, que surgem de 10-72 horas após a última ingestão de álcool. Contudo, esperaríamos o relato da ingesta de álcool nesses pacientes de forma prévia, geralmente com consumo crônico, e também outros sintomas neurológicos associados como os já supracitados.
Resposta: Alternativa B.