Dica do autor: Ao bater o olho nas hérnias da parede abdominal, o que dá o tom é a anatomia e a fisiologia das regiões. As hérnias inguinais (direta e indireta) predominam em homens por causa do trajeto do canal inguinal e do processo vaginalis: o anel inguinal profundo e superficial e a passagem do cordão espermático facilitam a eclosão dessas hérnias no sexo masculino. Já as hérnias femorais acontecem através do canal femoral, que é mais largo nas mulheres, principalmente nas idades mais avançadas, e são classicamente mais frequentes no sexo feminino — com risco aumentado de encarceramento e estrangulamento. As hérnias umbilicais também têm maior prevalência em mulheres, especialmente multiparas e obesas, devido ao aumento crônico da pressão intra-abdominal e ao enfraquecimento da linha alba periumbilical. O pulo do gato da questão é lembrar: inguinal = homem; femoral e umbilical = mulher. Fique ligado também que a idade e fatores de risco (gravidez, obesidade, tosse crônica) modificam o quadro, mas não mudam essa regra prática para provas.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a hérnia umbilical realmente seja mais comum em mulheres adultas (multiparidade, obesidade), a associação com inguinal direta não favorece o sexo feminino — a inguinal direta é mais prevalente em homens idosos por causa do enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal. Ou seja: metade da dupla (umbilical) está certa, a outra (inguinal direta) não.

Alternativa B: INCORRETA. Ambas as opções listadas são tipos de hérnia inguinal (indireta e direta), e, no geral, hérnias inguinais têm muito maior prevalência em homens. Portanto essa dupla claramente não representa aquelas com maior frequência no sexo feminino.

Alternativa C: INCORRETA. A hérnia femoral está correta quanto ao predomínio feminino, mas a inguinal direta, como já dito, tende a ocorrer mais em homens — especialmente idosos com parede abdominal enfraquecida — então a combinação não é a que mais se vê nas mulheres.

Alternativa D: CORRETA. Acertou em cheio. A hérnia femoral é classicamente mais frequente em mulheres devido ao diâmetro e à conformação do canal femoral na pelve feminina, e a umbilical também tem maior incidência em mulheres adultas (gravidez, obesidade, aumentos repetidos da pressão intra-abdominal). Assim, essa dupla é a que, na prática e na epidemiologia, aparece mais no sexo feminino comparado ao masculino.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente a femoral está no caminho certo, mas a inguinal indireta é mais típica no sexo masculino, muitas vezes relacionada a persistência do processo vaginalis ou a condições congênitas, sendo portanto uma alternativa equivocada para indicar predomínio feminino.

Resposta: Alternativa D