Dica do autor: O reflexo córneo-palpebral (ou reflexo de piscar à estimulação da córnea) é uma resposta protetora essencial do olho. Ele depende de uma via aferente (sensitiva) e uma via eferente (motora), envolvendo dois pares cranianos:

• Via aferente: conduzida pelo nervo trigêmeo (V par craniano), mais especificamente o ramo oftálmico (V1). Esse ramo sensitivo detecta o estímulo tátil da córnea, como o toque com algodão.
• Via eferente: conduzida pelo nervo facial (VII par craniano), que inerva o músculo orbicular dos olhos, responsável pelo fechamento palpebral.

Quando esse reflexo está ausente bilateralmente após toque unilateral da córnea, significa que a informação sensorial não está sendo conduzida ao tronco encefálico, sugerindo uma lesão na via aferente, ou seja, no nervo trigêmeo, ramo oftálmico (V1).

Esse reflexo é testado com o paciente olhando para cima e para o lado oposto ao olho estimulado, evitando que ele pisque voluntariamente. É um teste útil em diversas situações clínicas, como avaliação de coma, lesões do tronco encefálico ou neuropatias periféricas.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo facial (VII) participa da via eferente do reflexo córneo-palpebral. Sua lesão impediria o piscar no lado afetado, mas não aboliria a resposta bilateral se a aferência estiver preservada.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo troclear (IV) inerva apenas o músculo oblíquo superior do olho, não participa de reflexos palpebrais nem tem função sensitiva.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo abducente (VI) inerva o músculo reto lateral, responsável pela abdução ocular. Não está envolvido no reflexo córneo-palpebral.

Alternativa D: CORRETA. O ramo oftálmico do nervo trigêmeo (V1) é a via aferente do reflexo córneo-palpebral. Lesões nesse ramo impedem a condução do estímulo tátil da córnea até o tronco encefálico, resultando na ausência de piscar bilateral ao toque unilateral.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo oculomotor (III) inerva músculos extrínsecos do olho e o levantador da pálpebra superior, mas não participa do reflexo córneo-palpebral.

Resposta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

• DeMyer, W. (2009). Técnicas de Exame Neurológico. 6ª ed. Guanabara Koogan.