Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Após muitos estudos acerca da relação médico-paciente na comunicação de más notícias, percebemos que a forma como a informação é passada ao paciente, muitas vezes, é mais lembrada por ele do que a notícia em si. Dessa forma, para a comunicação da má notícia, o profissional deve ser honesto e sincero, mas não pode deixar o paciente desesperançoso. Ele precisa ser solidário e empático sem perder o profissionalismo. O protocolo (SPIKES) consiste em seis etapas, pode ser aplicado em qualquer nível de assistência e a intenção é orientar o médico para que ele possa preencher os 4 objetivos mais importantes durante a transmissão de más notícias: identificar quais informações o paciente já possui; transmitir as informações médicas sobre o quadro; dar suporte ao paciente; conseguir a colaboração do paciente no desenvolvimento de um plano de tratamento. Cada letra da sigla SPIKES corresponde a uma etapa do protocolo, da seguinte forma:
S (setting up the interview): Planejar a conversa (aqui é importante escolher um local de privacidade, envolver pessoas importantes para o paciente, como por exemplo os familiares e manter contato com o paciente caso seja confortável para ele - contado visual, pegar no braço no paciente, como forma de acolhimento);
P (Perception): Avaliar a percepção do paciente (antes de falar sobre a doença, perguntar ao paciente o que já foi dito para ele sobre sua condição e quais as suas expectativas);
I (Invitation): Obtendo o convite do paciente (se o paciente comunicar que quer saber sobre tudo, o médico deve falar sobre a verdadeira condição do paciente. Entretanto, se o paciente não deixar clara essa vontade, o médico deve perguntar ao paciente o que ele quer saber sobre a sua doença);
K (Knowledge): Dando Conhecimento e Informação ao Paciente (é importante avisar ao paciente que você tem más notícias, pois isso reduz choque no momento da transmissão dessas notícias e pode facilitar o processamento da informação. Use um vocabulário que facilite a compressão e demonstre empatia. Passe as informações aos poucos e vá avaliando o grau de entendimento do paciente);
E (Emotions): Abordar as Emoções dos Pacientes com Respostas Afetivas (é importante demonstrar que sente compaixão pela situação e responder as emoções de acordo com o paciente).
S (Strategy e Summary): Estratégia e Resumo (caso o paciente queira e esteja preparado, apresente as opções de tratamento e compartilhe a responsabilidade das tomadas de decisões).

Alternativa A: INCORRETO. O médico deve se certificar que o paciente deseja e está preparado para a recepção de uma notícia antes de informá-la, independentemente de qual impacto isso terá no curso do tratamento e no prognóstico.
Alternativa B: INCORRETO. Não é verdade que a maioria dos pacientes prefere não saber sobre o diagnóstico, essa preferência é completamente subjetiva.
Alternativa C: INCORRETO. Como dito na dica do expert, o protocolo SPIKES pode ser utilizado em qualquer nível de atenção.
Alternativa D: CORRETO. Vide dica do expert.
Alternativa E: INCORRETO. Como citado no último passo do protocolo, as opções terapêuticas só devem ser apresentadas ao paciente caso ele esteja preparado para recebê-las e pensar sobre elas junto ao médico.

Resposta: Alternativa D.