Nível de dificuldade: Moderado
Dica do expert: A gestação gemelar é definida pela presença simultânea de dois ou mais fetos na cavidade uterina e pode ser classificada em dupla, tripla ou múltipla; elas podem ser classificadas quanto aos óvulos: um óvulo, chamado de monozigóticos (gêmeos verdadeiros, uniovulares ou univitelinos) ou dois óvulos, chamados de dizigóticos (gêmeos fraternos, biovulares ou bivitelinos); quando as placentas em monocoriônicas (apenas um córion para ambos os embriões), ou dicoriônicas (um córion para cada embrião); e quanto à cavidade amniótica em monoaminiótica ou diaminiótica. É essencial que haja o acompanhamento regular com pré-natal, pois as gestações gemelares apresentam taxas mais elevadas de restrição de crescimento intrauterino, anomalias congênitas e parto prematuro quando se comparada às gestações únicas (Febrasgo, 2018; Sanar, 2021; Fiocruz, 2011).
Alternativa A: INCORRETA. A realização de cerclagem em gestações gemelares, no intuito de reduzir a taxa de parto prematuro, é bastante controversa. Não há evidência científica para recomendar o uso da cerclagem cervical em qualquer modalidade de gestação múltipla sem o diagnóstico de incompetência istmo-cervical definido (Febrasgo, 2009).
Alternativa B: CORRETA. Nas gestações gemelares o padrão de crescimento fetal é similar ao do feto único no primeiro e segundo trimestres. A maioria dos estudos descreve restrição de crescimento após 30 a 32 semanas de gestação (Fiocruz, 2011).
Alternativa C: INCORRETA. A monocorionicidade está relacionada a piores resultados neonatais, com aumento da morbidade e mortalidade, devido ao maior risco de complicações como transfusão feto-fetal, restrição seletiva do crescimento fetal, óbito fetal intra uterino e gêmeo acárdico. Assim, é indicada a interrupção da gestação na gravidez gemelar monocoriônica e diamniótica com 36 semanas e na monocoriônica monoamniótica, com 32 semanas (UFRJ, 2016).
Alternativa D: INCORRETA. Nas gestações gemelares, a apresentação fetal mais comum é a cefálica/cefálica.
Alternativa E: INCORRETA. O sinal lambda caracteriza a dicorionicidade e a ausência do sinal lambda (ou presença do sinal T) indica a monocorionicidade. Quando positivo o sinal é definido pela visualização de uma projeção triangular do tecido placentário entre as duas membranas coriônicas que apresentam espessura >2 mm (Sanar, 2021).
Resposta: Alternativa B