Dica do autor: Taquipneia transitória do RN (TTN) é essencialmente um problema de adaptação respiratória: o pulmão do recém‑nascido fica temporariamente com excesso de líquido intrapulmonar devido à eliminação inadequada do líquido fetal. O quadro costuma aparecer nas primeiras horas de vida, tem curso autolimitado (normalmente resolve em 24–72 horas) e o pulo do gato para reconhecer é a combinação de quadro respiratório moderado com boa oxigenação ao ar ambiente e radiografia característica. No Rx, a imagem clássica é de marcas perihiliares e intersticiais bilaterais com presença de líquido nas fissuras (cisurite), às vezes com discreta hiperinsuflação. Fatores de risco ajudam a “bater o olho”: cesariana eletiva sem trabalho de parto, RN pré‑termo tardio, parto por sofrimento materno mínimo e histórico materno de diabetes ou parto sem contratilidade uterina vigorosa. O manejo é suportivo — controle térmico, hidratação, oxigênio suplementar se necessário e, em casos selecionados, suporte ventilatório não invasivo. O papel do antibiótico é limitado: não iniciar rotineiramente a menos que haja suspeita clínica/biológica de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão pulmonar persistente do recém‑nascido (PPHN) causa hipóxia grave e cianose com diferença entre saturações pré e pós‑ductais, sinais de shunt direita‑esquerda e instabilidade hemodinâmica. O Rx costuma ser pouco específico (pulmão mais claro) e o diagnóstico é confirmado por ecocardiograma com fluxo pulmonar reduzido e desvio septal. No caso descrito há boa saturação e radiografia com cisurite, o que afasta fortemente PPHN.

Alternativa B: INCORRETA. Doença de membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório por deficiência surfactante) ocorre tipicamente em RN muito prematuros, com piora progressiva da taquipneia, retrações e necessidade crescente de oxigênio. No Rx observamos padrão em vidro fosco/reticulogranular difuso com broncogramas aéreos e volumes reduzidos — diferente das marcas perihiliares e cisurite vistas na TTN.

Alternativa C: INCORRETA. Pneumonia aspirativa (incluindo mecônio) geralmente apresenta quadro clínico mais tóxico, alterações inflamatórias, possível febre e radiografia com infiltrados focais ou multifocais, e pode evoluir com hipoxemia significativa. Além disso, a história costuma apontar aspiração intraparto. No cenário de boa saturação e Rx com cisurite, a pneumonia é menos provável.

Alternativa D: INCORRETA. Enfisema lobar congênito (ou hiperinsuflação lobar) apresenta hipertransparência de um lobo pulmonar, expansão exagerada desse lobo e possível deslocamento mediastinal; é uma condição anatômica que costuma provocar desconforto respiratório significativo e imagem radiográfica bem diferente da infiltração linear perihilar com cisurite.

Alternativa E: CORRETA. Taquipneia transitória do RN é a explicação clássica quando o RN apresenta taquipneia nas primeiras horas com boa oxigenação e Rx mostrando marcas perihiliares e cisurite. É um quadro de curta duração, tratável de forma conservadora, e o diagnóstico é clínico‑radiológico. Esse é o diagnóstico que melhor encaixa o conjunto de achados.

Resposta: Alternativa E