Dica do autor: A Síndrome de West é uma encefalopatia epiléptica da primeira infância caracterizada clássica e praticamente pela tríade: espasmos epilépticos (frequentemente em salvas, com flexão ou extensão dos membros e do tronco), padrão de hipsarritmia no EEG e perda ou regressão do desenvolvimento psicomotor. O pico de início é nos primeiros meses de vida, tipicamente entre 4 e 8 meses (raramente antes de 3 meses ou após 2 anos). Hipsarritmia é um traçado caótico, de alta voltagem, com ondas e picos multifocais e ausência de organização inter-ictal — é praticamente um carimbo diagnóstico quando presente. As causas são heterogêneas: lesões estruturais, alterações metabólicas, genéticas (incluindo esclerose tuberosa) ou de causa desconhecida; daí a importância da investigação etiológica. O tratamento precoce muda o desfecho: hormônio adrenocorticotrófico (ou corticoide em pulsos), vigabatrina (especialmente na esclerose tuberosa) e outras drogas ou medidas específicas conforme a etiologia. No fim das contas, o pulo do gato é reconhecer os espasmos no lactente e solicitar EEG para procurar hipsarritmia — quanto mais tardio o diagnóstico, pior a chance de recuperação do desenvolvimento.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que, quando coexistem hipsarritmia, espasmos e regressão do desenvolvimento, a tríade estaria incompleta — isso é ao contrário: esses três achados constituem justamente a tríade clássica da Síndrome de West. Se esses três elementos estão presentes, a tríade está completa e o diagnóstico é compatível com a síndrome. Portanto, a assertiva é equivocada na redação.

Alternativa B: CORRETA. Afirma que o padrão de hipsarritmia ocorre em lactentes com a síndrome, que é uma condição epiléptica com espasmos e regressão do desenvolvimento — é a descrição adequada. Hipsarritmia no EEG, clinicamente correlacionada com espasmos e deterioração do desenvolvimento, corresponde à definição clássica da Síndrome de West. A alternativa resume bem o conceito fundamental.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que o pico de incidência é entre 3 e 7 anos — incorreto. O pico é muito mais precoce: meses de vida, com média de início em torno de 4–8 meses. Confundir meses com anos é erro grosseiro, que muda totalmente a abordagem clínica (lactente versus criança maior).

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que o prognóstico é bom; na prática o prognóstico é frequentemente reservado/ruim, especialmente quando a síndrome é sintomática (associada a lesão cerebral, genética ou metabólica). Mesmo nos casos criptogênicos/idiopáticos, há risco de desenvolvimento neurológico comprometido e evolução para outros tipos de epilepsia (p.ex. ausência ou tônico-clônica) e atraso cognitivo. Portanto, dizer que o prognóstico é bom é enganoso — o prognóstico depende da etiologia e do tempo até o tratamento, mas na média não é favorável.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa mistura um achado verdadeiro e um equívoco: é verdade que o diagnóstico pode ser atrasado por confusão com cólicas, irritabilidade ou respostas exageradas a estímulos (sinais sutis que o cuidador pode interpretar como cólica), mas está errada ao falar em pico entre 3 e 7 anos — o correto é 3 a 7 meses (ou, mais comumente, 4–8 meses). Assim, a parte sobre atraso diagnóstico é pertinente, mas a faixa etária indicada torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa B