Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: De acordo com o artigo “Clinical manifestations and diagnosis of Candida infection in neonates “ do Up to Date (2021), a candidíase cutânea congênita é uma doença que resulta de uma infecção por Candida, seja adquirida ainda intra útero ou durante o parto. O risco de infecção ascendente é aumentado pela ruptura de membranas, presença de corpo estranho uterino ou cervical e história de candidíase vaginal, e acomete mais comumente prematuros do que bebês a termo. O lactente afetado geralmente apresenta no primeiro dia após o nascimento uma erupção generalizada de máculas e/ou pápulas eritematosas de 2 a 4 mm que repousam sobre uma base eritematosa de 5 a 10 mm. Essas lesões evoluem para pústulas, vesículas ou mesmo bolhas. É possível diferenciar a lesão do eritema tóxico pois a candidíase cutânea costuma acometer a palma das mãos e a planta dos pés. Por vezes, é possível observar candidíase oral ou pápulas branco-amareladas no cordão umbilical. O diagnóstico presuntivo pode ser feito pela identificação do organismo pela coloração de Gram do conteúdo vesicular ou por preparações de hidróxido de potássio de raspados de pele. A confirmação do diagnóstico é feita com o isolamento do organismo a partir de uma cultura das lesões. Pelo alto risco de infecção sistêmica, é recomendado o uso de antifúngico, como Fluconazol ou Anfotericina B (terapia de escolha para prematuros). O risco de disseminação sistêmica é maior entre bebês de extremo baixo peso ao nascer.

Alternativa A: INCORRETA. A candidíase congênita se apresenta geralmente no primeiro dia de vida, e é uma das formas de lesão mucocutânea, inicialmente não invasiva.
Alternativa B: INCORRETA. O risco de disseminação sistêmica é maior entre bebês de extremo baixo peso ao nascer (<1000g).
Alternativa C: INCORRETA. Manifesta-se, geralmente, no primeiro dia após o nascimento, com uma erupção generalizada de máculas e/ou pápulas eritematosas de 2 a 4 mm que repousam sobre uma base eritematosa de 5 a 10 mm. Essas lesões evoluem para pústulas, vesículas ou mesmo bolhas.
Alternativa D: CORRETA. Pelo alto risco de infecção sistêmica, é recomendado o uso de antifúngico, como Fluconazol ou Anfotericina B (terapia de escolha para prematuros).

Resposta: Alternativa D.