Dica do autor: O pulo do gato em hipertensão na gravidez é distinguir hipertensão crônica de hipertensão que surge após 20 semanas e, a partir daí, identificar se há envolvimento de órgãos — principalmente pelo achado de proteinúria. Pré‑eclâmpsia é o quadro caracterizado por pressão arterial elevada (≥140/90 mmHg) após 20 semanas associada a proteinúria ou sinais de disfunção orgânica. A gravidade é definida por critérios objetivos: pressão muito elevada (≥160/110 mmHg) ou sinais de lesão endotelial/órgãos (plaquetas baixas, enzimas hepáticas elevadas, sinais neurológicos, insuficiência renal, edema pulmonar, etc.). Hipertensão gestacional refere‑se à hipertensão sem proteinúria nem sinais de comprometimento orgânico. Pré‑eclâmpsia superposta ocorre quando a paciente já tinha hipertensão crônica antes da gestação ou antes de 20 semanas e passa a apresentar proteinúria/agravamento. Já a tal “iminência de eclâmpsia” é um quadro clínico de risco aumentado de convulsões (cefaleia intensa, hiperreflexia com clônus, alterações visuais, estado mental alterado) e costuma ocorrer no contexto de pré‑eclâmpsia grave. No fim das contas, bate o olho: pressão discretamente elevada acima do limite, presença de proteinúria e ausência de sinais de gravidade = pré‑eclâmpsia leve.

Alternativa A: CORRETA. A definição clássica de pré‑eclâmpsia inclui nova hipertensão após 20 semanas e proteinúria. Valores de pressão entre 140–159/90–109 mmHg com proteinúria e sem sinais de lesão de órgãos configuram pré‑eclâmpsia leve (às vezes chamada de não grave). A paciente descrita se encaixa nesse perfil: hipertensão moderada, proteinúria positiva e ausência de sinais/sintomas de gravidade.

Alternativa B: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia grave exige critérios de severidade — por exemplo PA ≥160/110 mmHg, sinais de disfunção hepática ou renal, plaquetas <100.000, dor epigástrica intensa, alteração visual, edema pulmonar ou sintomas neurológicos. A pressão apresentada (150/95) e a ausência de sintomas/signos de lesão não atendem aos critérios de gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertensão gestacional é hipertensão que surge após 20 semanas, sem proteinúria nem sinais de lesão orgânica. Como há proteinúria (fita 2+), já se caracteriza pré‑eclâmpsia, não apenas hipertensão gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia superposta ocorre quando a mulher tem hipertensão crônica prévia (diagnosticada antes da gestação ou antes de 20 semanas) que se agrava com proteinúria ou piora significativa. Aqui a paciente era normotensa no primeiro trimestre, logo não havia hipertensão crônica prévia.

Alternativa E: INCORRETA. Iminência de eclâmpsia refere‑se a sinais clínicos e neurológicos que sugerem risco iminente de convulsão (cefaleia refratária, alterações visuais, hiperreflexia com clônus, redução do nível de consciência) e costuma ocorrer em pré‑eclâmpsia grave. A paciente está assintomática e sem critérios de gravidade, portanto não se aplica.

Resposta: Alternativa A