Dica do autor: Marcadores tumorais são substâncias produzidas pelo próprio tumor ou pelo organismo em resposta à presença do tumor, úteis principalmente no monitoramento, estadiamento e avaliação de resposta ao tratamento. O pulo do gato é entender que raramente um marcador isolado tem desempenho suficiente para triagem populacional: sensibilidade e especificidade perfeitas são raras, há variação biológica e causas benignas podem elevar o marcador. O marcador ideal seria altamente sensível (para não perder casos), altamente específico (para evitar falsos positivos), de fácil e reprodutível mensuração, baixo custo e com claro impacto clínico na conduta. Na prática, usamos marcadores mais para acompanhamento (avaliar resposta ao tratamento, detectar recidiva) e, em alguns tumores, como auxílio diagnóstico e prognóstico. Exemplos práticos: CA-125 se comporta como bom termômetro em câncer epitelial de ovário, mas é limitado para rastreamento; AFP serve bem em tumores germinativos (especialmente saco vitelino) e carcinoma hepatocelular, com atenção à elevação por doenças hepáticas e gravidez; a beta-hCG é a chave na neoplasia trofoblástica gestacional; a tireoglobulina é marcador específico de câncer diferenciado de tireoide, útil no seguimento após tireoidectomia e ablação com iodo, não naquelas neoplasias trofoblásticas. Saber bater o olho e mapear qual marcador é específico de qual órgão facilita a vida na prova e na prática clínica.

Alternativa A: CORRETA. Essa frase descreve as características desejáveis de um marcador tumoral: alta sensibilidade e especificidade, metodologia simples e custo baixo. Na prática é difícil encontrar todas essas qualidades juntas, mas elas representam o ideal teórico para um marcador usado de forma ampla.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que não há evidência robusta mostrando que o rastreamento populacional com marcadores tumorais isolados reduz mortalidade por câncer. Marcadores isolados geram muitos falsos positivos/negativos e podem levar a procedimentos desnecessários; por isso seu uso em rastreamento em larga escala não é recomendado em geral.

Alternativa C: CORRETA. O CA-125 acompanha a evolução do câncer epitelial de ovário: é útil para monitorar resposta ao tratamento e para suspeitar recidiva quando os níveis se elevam após normalização. Atenção: CA-125 tem baixa sensibilidade em doença inicial e baixa especificidade em mulheres pré-menopáusicas, pois pode aumentar em doenças benignas (endometriose, inflamação, etc.).

Alternativa D: INCORRETA. A tireoglobulina NÃO é usada no diagnóstico da neoplasia trofoblástica gestacional. Tireoglobulina é proteína produzida por células foliculares da tireoide e é marcador de câncer diferenciado de tireoide, principalmente útil no seguimento pós-tireoidectomia. A neoplasia trofoblástica gestacional é acompanhada pela dosagem de beta-hCG, que é o marcador adequado para diagnóstico, estratificação e monitoramento dessa doença.

Alternativa E: CORRETA. A AFP é comumente utilizada no manejo dos tumores germinativos (especialmente os com componente de saco vitelino) e no carcinoma hepatocelular. Também serve para monitorar resposta e detectar recidiva, embora possa se elevar em hepatopatias crônicas e na gravidez, o que exige interpretação clínica cuidadosa.

Resposta: Alternativa D