Dica do autor: A paciente apresenta efeitos colaterais típicos do uso inadequado de formadores de bolo fecal, como o psyllium, especialmente quando há baixa ingestão hídrica. Esses laxativos aumentam o volume do conteúdo intestinal ao absorver água, promovendo estímulo mecânico à peristalse. No entanto, quando utilizados sem hidratação adequada, podem causar distensão abdominal, flatulência, desconforto abdominal e, em casos mais graves, impactação ou obstrução intestinal. Esses efeitos são particularmente comuns em pacientes idosos ou com motilidade intestinal comprometida. Por isso, a alternativa correta é a A.

Fonte: Acervo Sanar. 

Alternativa B: INCORRETA. A prucaloprida é um agonista seletivo dos receptores 5-HT4, utilizada no tratamento da constipação crônica. Seus efeitos adversos mais comuns incluem dor abdominal, náuseas e cefaleia. Não há associação significativa com hipocalemia ou pancreatite aguda, o que torna a afirmação incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Os secretagogos intestinais, como a linaclotide, atuam estimulando a secreção de íons e água no intestino, acelerando o trânsito intestinal. Um dos principais efeitos adversos relatados com seu uso é justamente a diarreia, além de flatulência e distensão abdominal. Portanto, é incorreto afirmar que são isentos de efeitos gastrointestinais.

Alternativa D: INCORRETA. A melanose colônica é uma condição benigna associada ao uso crônico de laxativos estimulantes, como senna ou cascara sagrada, e não está relacionada ao uso de emolientes como o docusato de sódio. Este, por sua vez, tem perfil de segurança elevado e efeitos adversos discretos.

Alternativa E: INCORRETA. O óleo de rícino é um laxativo catártico de ação rápida, que estimula a motilidade intestinal por meio de irritação da mucosa. Apesar de sua eficácia, está associado a diversos efeitos adversos, incluindo cólicas intensas, náuseas e risco de desidratação, especialmente com uso repetido. Portanto, não é considerado isento de efeitos colaterais.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:
UpToDate – Management of chronic constipation in adults
Goodman & Gilman’s – As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª edição
Tratado de Clínica Médica – Neto, Lopes, 8ª edição
Harrison's Principles of Internal Medicine – 21ª edição