Dica do autor: Na Doença de Parkinson, a constipação é uma manifestação comum, muitas vezes associada à disfunção autonômica e lentificação do trânsito gastrointestinal. Nesse contexto, os procinéticos são a classe mais indicada, pois atuam diretamente na melhora da motilidade intestinal comprometida. Esses fármacos estimulam os receptores serotoninérgicos 5-HT4 ou antagonizam receptores dopaminérgicos, promovendo o peristaltismo e facilitando a progressão do conteúdo intestinal, o que é especialmente útil em pacientes parkinsonianos com trânsito colônico lento.

Alternativa A: INCORRETA. Emolientes, como o docusato de sódio, amolecem as fezes reduzindo a tensão superficial, mas não exercem efeito direto sobre a motilidade intestinal, sendo insuficientes em casos de trânsito comprometido como na Doença de Parkinson.

Alternativa B: INCORRETA. Laxativos catárticos (ou estimulantes) como a senna ou bisacodil agem promovendo contrações da musculatura intestinal, mas seu uso contínuo pode causar dependência e alterações histológicas, o que limita sua indicação em pacientes com disfunções crônicas como a Doença de Parkinson.

Alternativa C: INCORRETA. Formadores de bolo fecal, como psyllium, requerem função motora intestinal preservada para serem eficazes. Em pacientes com motilidade intestinal reduzida, como nos parkinsonianos, seu uso isolado pode piorar o quadro ao causar impactação fecal.

Alternativa D: INCORRETA. Secretagogos aumentam a secreção de líquidos no lúmen intestinal, facilitando a evacuação, mas seu benefício é limitado quando o problema central é a hipomotilidade do trato gastrointestinal, como ocorre na Doença de Parkinson.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:
Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª ed.
Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª ed.
UpToDate: Constipation in Parkinson disease
Medscape: Management of gastrointestinal symptoms in Parkinson’s disease