Dica do autor: Linfadenopatia não é só tamanho: é um sinal clínico que reflete reação inflamatória, infecção, doença autoimune ou neoplasia. O tempo de evolução, a localização, a consistência, a mobilidade, sinais sistêmicos (febre, perda ponderal, sudorese noturna) e o contexto epidemiológico são os grandes determinantes do raciocínio clínico. Em pediatria, linfonodos cervicais aumentados são muito frequentes por infecções virais/resfriados e frequentemente regridem; já em adultos mais velhos suspeitamos mais de causas neoplásicas. O pulo do gato é integrar essas características: linfadenopatia de instalação muito aguda sugere infecção; de crescimento lento ou muito prolongada pode ser hiperplasia reacional ou linfoma de baixo grau; linfonodos duros, fixos e supraclaviculares elevam bastante a chance de malignidade. Quanto à conduta, a maioria das etiologias periféricas é sugerida pela história e exame, mas nem sempre é conclusiva — a biópsia é indicada quando há suspeita de malignidade, persistência sem causa aparente após investigação básica, ou quando o resultado muda a conduta terapêutica. Quando biopsiar, o padrão-ouro para suspeita de linfoma é a biópsia excisional do linfonodo inteiro, não uma incisional aleatória.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que linfonodos até 1 cm são normais "independentemente da consistência e localização" é uma simplificação perigosa. O limiar de normalidade varia com a topografia (por exemplo, linfonodos inguinais e cervicais podem ser fisiologicamente maiores que axilares) e a consistência importa — um nódulo duro, fixo e de 1 cm merece atenção maior que um nodo móvel, macio. Em crianças, menores limites se aplicam; em adultos jovens, linfonodos reativos podem medir até ~1–2 cm dependendo do sítio. Portanto, a avaliação é sempre clínica, não apenas numérica.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação captura bem a ideia clínica: linfadenopatias muito breves (1 ano) sem mudança no tamanho frequentemente são benignas; contudo, existe a exceção dos linfomas de baixo grau, que podem causar adenopatias de crescimento lento e persistente sem grande alteração ao longo do tempo. Ou seja, duração longa e estabilidade reduzem a probabilidade de neoplasia agressiva, mas não excluem linfomas indolentes.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que hiperplasia linfoide reacional é causa comum em crianças e adultos jovens, mas é falso afirmar que o risco de doença maligna não aumenta com a idade. Pelo contrário: a probabilidade de etiologia maligna cresce com a idade, especialmente após os 40–50 anos, quando linfadenopatia sem causa clara merece investigação mais agressiva.

Alternativa D: INCORRETA. Embora muitos casos tenham etiologia identificável pela anamnese e exame, não se deve biopsiar todos os linfonodos persistentemente palpáveis com uma incisão. Primeiro, a maioria das suspeitas de linfoma requer biópsia excisional (remoção do linfonodo inteiro) para adequada avaliação histopatológica e imunofenotipagem; biópsia incisional é raramente a melhor escolha. Além disso, antes de biopsiar, faz-se investigação dirigida (exames laboratoriais, imagem, observação por um curto período quando indicado). Ou seja: nem todo nodo palpável e persistente precisa imediatamente de incisão — a indicação depende do contexto clínico.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa “nenhuma está correta” é falsa porque a alternativa B está correta ao afirmar o princípio da duração e a exceção dos linfomas de baixo grau. Logo não se pode escolher esta opção.

Resposta: Alternativa B