Dica do autor: A síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, geralmente imunomediada, que atinge os nervos periféricos e raízes nervosas. O quadro clássico é de fraqueza simétrica e ascendente, que progride em dias a semanas, com redução ou perda dos reflexos tendinosos profundos. Sensações desconfortáveis como parestesias e dor radicular são comuns, mas a perda sensorial franca, especialmente da sensibilidade dolorosa de maneira difusa e completa nos membros superiores e inferiores, não é o traço marcante do quadro; quando há comprometimento sensorial, costuma atingir fibras grandes (vibração e propriocepção) de forma leve a moderada. Comprometimento respiratório e envolvimento craniano (principalmente nervo facial) são frequentes nas formas graves, assim como disfunção autonômica, que pode ser clínica e perigosa. O pulo do gato é bater o olho: fraqueza simétrica + arreflexia + possível paralisia facial bilateral + sinais autonômicos — perda dolorosa sensorial generalizada é o “implicante” aqui.

Alternativa A: CORRETA. A perda da sensibilidade dolorosa difusa em MMSS e MMII não é um achado típico da síndrome de Guillain-Barré. O que se vê com mais frequência são parestesias, dor radicular e alteração discreta da sensibilidade vibratória/proprioceptiva; acometimento sensorial intenso e seletivo da dor (pequenas fibras) de forma generalizada sugere outro diagnóstico ou uma neuropatia de padrão diferente.

Alternativa B: INCORRETA. Arreflexia (ou hiporreflexia) generalizada é um achado clássico e quase patognomônico na fase aguda da doença, devido ao comprometimento das fibras motoras e das raízes. É um dos sinais que ajuda a diferenciar Guillain-Barré de miopatias ou lesões centrais.

Alternativa C: INCORRETA. Tetraplegia flácida pode ocorrer nas formas mais severas de Guillain-Barré quando há envolvimento motor extenso, inclusive dos músculos respiratórios. A fraqueza costuma ser flácida e simétrica, por isso essa alternativa descreve corretamente um possível achado.

Alternativa D: INCORRETA. Paralisia do nervo facial bilateral é bastante comum em Guillain-Barré — pode ocorrer de forma unilateral ou bilateral, e a presença de paralisia facial bilateral é um sinal que reforça a hipótese diagnóstica, especialmente quando aparece junto com arreflexia e fraqueza dos membros.

Alternativa E: INCORRETA. Disautonomia é frequente e clinicamente relevante na síndrome de Guillain-Barré: pode provocar alterações de pressão arterial, taquicardia/bradicardia, arritmias e retenção urinária, entre outros, e é razão para monitorização rigorosa em unidades de cuidados intensivos.

Resposta: Alternativa A