Dica do autor: Pré-eclâmpsia é uma síndrome da gestação marcada por disfunção endotelial secundária a uma placentação anormal nas primeiras semanas de gestação. O pulo do gato está na cascata inflamatória e no desequilíbrio entre fatores angiogênicos (ex: aumento de sFlt-1 e redução de PlGF), que levam à vasoconstrição, hipertensão e lesão endotelial multiorgânica. Clinicamente, a pré-eclâmpsia está associada a fatores maternos crônicos que já comprometem o leito vascular — como hipertensão crônica, doença renal, doenças autoimunes e diabetes mellitus pré-existente — além de condições gestacionais como gestação múltipla e primiparidade. Há também influência de idade materna (extremos), obesidade e história familiar. Em resumo: pense em tudo que “já cansou” o sistema vascular materno antes ou cedo na gestação; isso aumenta a chance da placentação se comportar mal e da doença aparecer.

Alternativa A: INCORRETA. Multiparidade, ao contrário, costuma ser associada a menor risco de pré-eclâmpsia. O maior risco é na primiparidade (a primeira gestação tem maior probabilidade de desencadear a resposta imunológica/placentária aberrante). Claro que há exceções, mas não dá para usar multiparidade como fator de risco geral para pré-eclâmpsia.

Alternativa B: INCORRETA. A raça negra é reconhecida como fator de risco independente para formas mais graves de pré-eclâmpsia; dizer "raça branca" como fator de risco é equivocação. Portanto raça branca não aumenta o risco de pré-eclâmpsia; o contexto socioeconômico e comorbidades também importam, mas a afirmação isolada está errada.

Alternativa C: CORRETA. Diabetes mellitus (especialmente quando pré-existente ou mal controlada) é um fator de risco conhecido para pré-eclâmpsia. A doença crônica pré-gestacional prejudica a função endotelial e renal, facilitando o aparecimento da hipertensão gestacional com proteinúria ou disfunção orgânica — ou seja, a combinação de diabetes e gravidez aumenta a chance de desenvolver pré-eclâmpsia.

Alternativa D: INCORRETA. Anemia macrocítica (em geral por deficiência de vitamina B12 ou folato) não é considerada um fator de risco para pré-eclâmpsia. Pode causar outros problemas maternos/fetais, mas não figura entre os fatores que predispõem à disfunção endotelial típica da pré-eclâmpsia.

Resposta: Alternativa C