Dica do autor: Prostatite aguda bacteriana é, na maioria das vezes, uma complicação de infecção do trato urinário que sobe e atinge a próstata — pense em refluxo vesicoureteral microscópico, obstrução do fluxo urinário e instrumentação como os caminhos mais comuns. A maior parte dos casos é causada por bacilos gram-negativos da família Enterobacteriaceae, com destaque absoluto para a Escherichia coli. Clinicamente aparece com febre, calafrios, dor perineal/retal, sintomas irritativos (urgência, frequência, disúria) e/ou obstrutivos (hesitação, jatos fracos). No pulo do gato para o diagnóstico: cultura de urina e hemocultura quando há febre; não se faz massagem prostática na fase aguda (risco de bacteremia). Tratamento empírico precisa atingir bactérias gram-negativas e penetrar bem no tecido prostático — fluoroquinolonas e trimetoprim–sulfametoxazol são escolhas usuais, por períodos prolongados (semanas), com abordagem IV se o doente estiver séptico. Agentes tipicamente relacionados a infecções sexualmente transmissíveis podem causar prostatite em populações específicas (homens jovens sexualmente ativos), mas, no conjunto dos casos, ficam bem atrás da E. coli.

Alternativa A: CORRETA. Escherichia coli é a causa mais frequente de prostatite aguda bacteriana, respondendo pela grande maioria dos casos comunitários. São bacilos gram-negativos enterobacterianos que ascendem do trato urinário. Isso explica por que o tratamento empírico costuma visar esses germes e por que fatores como hiperplasia prostática, sondagem e retardo do esvaziamento vesical aumentam o risco.

Alternativa B: INCORRETA. Enterococcus sp. pode causar prostatite, principalmente em cenário hospitalar, pós-procedimentos urológicos ou em pacientes idosos com comorbidades. Entretanto, não é o agente mais comum no contexto geral — a frequência é bem menor do que a da E. coli. Além disso, enterococos exigem escolha terapêutica distinta (ex.: ampicilina) quando confirmados.

Alternativa C: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae pode provocar prostatite em homens jovens sexualmente ativos porque causa uretrite e pode estender-se para a próstata, mas atualmente é uma causa rara da prostatite aguda no conjunto das faixas etárias e cenários. Assim, não é a causa mais comum quando "bater o olho" na epidemiologia geral da prostatite bacteriana aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Chlamydia trachomatis também está associada a prostatites relacionadas a infecções sexualmente transmissíveis, sobretudo em homens jovens com uretrite não gonocócica. Contudo, em termos absolutos de frequência das prostatites agudas bacterianas, C. trachomatis fica atrás das enterobactérias, especialmente da E. coli.

Resposta: Alternativa A